编者按
日前，《湘潭：年轻妈妈带着两个孩子跳下13楼 15页遗书看哭网友》等新闻冲击着人们的心理。据相关媒体报道，这位曾经年收入超10万元的职业女性婚后顺从丈夫意愿辞职，如今31岁年轻妈妈的15页遗书密密麻麻记下各种家庭不和谐琐事。就此相关话题，中国妇女报·中华女性网记者从不同的视角采访了相关专家。
□ 中国妇女报·中华女性网记者 耿兴敏 彭芸
十月怀胎，一朝分娩。带给她们的不是喜悦，却是紧张、疑虑、内疚、恐惧等，她们当中还有极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。她们就是患上产后抑郁的母亲。
产后抑郁，应该引起重视的一个问题
我们不禁要问，产后抑郁是什么，怎么产生的？
首都医科大学康复医院心理教研室主任、中国康复研究中心北京博爱医院心理科主任刘松怀接受采访时表示，上述事情的发生是一个应激事件，这位产妇经历了产痛、身体不适、感染、劳累和丈夫的忽视，在这种情况下她的情绪长期焦虑，身心处于一种崩溃的状态，在这种情况下，更容易引起人际关系方面的冲突。同时，产妇的问题得不到家人的理解，被当成一般的脾气不好来处理，这也容易导致冲突发生。
另外，若产妇本人在个性方面具备内向、自闭、不与人沟通，将不满压在心里，不愿把自己的想法和情绪表达出来的特点，长期压抑以后会导致情绪悲观，看不到未来，产生无助感，导致身心崩溃，这个时候如果再出现一个导火线，比如婆媳不和等就可能酿成悲剧。
北京中医院副主任医师卢伟接受采访时表示，导致产后抑郁的原因，生物、心理、社会因素都不可忽视。
产后抑郁是抑郁症的一种，主要是发生在产后6周开始出现的一个症状。现在也有一些专家认为产后6个月的这段时间内出现的抑郁都属于产后抑郁的一个范畴。
产后抑郁的主要原因第一点是生物学的因素影响。这是由于在产后产妇激素水平有一个突然变化，这个激素水平的变化，就会影响到女性大脑的一些功能进而出现一些情绪、认知、行为的一些改变。这个改变是每一位产妇都要经历的。
卢伟表示，第二点心理方面的因素，在产后抑郁的发病中占有很重要的地位。因为每一位产妇的心理特点不同。比如说，有的女性适应能力会强一点，更容易适应这种从一个女孩到一个母亲的转变，更容易适应社会角色的转变，但是有的女性可能这方面的能力差一点，如果加上性格内向，遇到问题不能够积极地去面对和处理。
第三点是社会因素。包括各个方面比如说产后的家庭关系，比如我们常说的婆媳关系是怎么样的？夫妻关系是怎样的？以及你产后有没有足够的支持？比如是否有人帮你带小孩儿，是否有人帮你做一些家务？这些条件都属于社会因素。如果有足够多的社会支持的话，那么产妇完成这个角色转变，顺利度过这个产后抑郁时期可能会更容易一些。
除了以上生理、心理、社会三个角度的因素外，还有一点是遗传因素。如果产妇原生家庭的家庭成员有人患有抑郁症，或者其他的精神类疾病。那么这个产妇发生产后抑郁的概率就要更高一些。
“如果家人懂得对产妇加以关爱，产妇本身知道这种变化(生产后生理心理上发生的改变)并积极寻求专业帮助，通过药物和心理治疗，情况就会好得多。”刘松怀说。
“全面两孩”政策后，更多的女性面临着生育和工作的平衡，面临着如何处理家庭矛盾，避免产后抑郁，从个人角度来说，刘松怀建议，产妇本人应重视自身情绪的变化，对这种变化，产妇应具有一种觉察的能力，能够自我管理情绪最好，否则的话就应学会跟家人、朋友表达，把积压的情绪发泄出来，不要觉得丢脸。如果自己或家庭解决不了就应该寻求专业方面的帮助。
而通过心理咨询，可以帮她们找到一个交流的空间和发泄口，使不良情绪得到缓解。刘松怀介绍，对产后抑郁的心理治疗一般分为两个阶段：早期主要是应激性的，比如如何缓解情绪，对产妇遇到的问题和困难帮着出主意、寻找对策。急性期更多的是陪伴；后期更多的是从深层人格层面上去进行长期的自我成长的治疗，这样才能加以预防和防止再次复发。
对待产后抑郁家人应该怎么做？
卢伟表示，作为家庭成员的每一位，对抑郁症有所了解并有意识有能力去识别，是一个家庭顺利度过家庭转变期的关键因素。
那么面对产后抑郁，家人应该怎么做？
“三个要点：减压、理解和包容，你的家庭幸福法宝在你手中。”卢伟表示，家人可以从三个方面为抑郁产妇提供帮助。
首先要减压。孕妇生完孩子后，一般家庭还是会把老人请来带孩子，产妇要面对的不仅仅是新生的宝宝如何养的压力，还要面对复杂的家庭关系，与老人不同的生活习惯和观念习俗，都会给产妇带来压力。这个时期产妇更需要来自丈夫婆婆父母的支持而不是挑剔。
“产后有一个人贴心地帮助她去照料新生宝宝很重要，在这个过程中她也有一个学习的过程。也使得产妇可以相对安心地调养自己的身体。同时，学习一些经验完成母亲的角色转换。”
卢伟认为，产妇的角色转变，还会带来一些心理的变化、情绪的变化甚至可能是心理的矛盾和冲突，是需要关注和疏导的。一旦产妇有抑郁情绪或者焦虑表达出来的时候，向家人表达自己紧张情绪的时候，家人应该耐心地倾听，给她一个倾诉的空间，而不是指责批评或者忽略。
在倾听的基础上表示理解，产妇会觉得自己的情绪被别人接纳从而减轻压力。
另外，家人的包容很重要。
产生抑郁情绪和严重症状后，产妇对什么事情都不感兴趣，有的患者家属不理解这是抑郁症状，对产妇的行为不断抱怨和批评，甚至对产妇的照顾更不上心。
“要知道这不是产妇的问题而是疾病的症状。这个时候，家人的不包容无疑对抑郁症患者是雪上加霜。”卢伟说。
对于可能是抑郁症且情绪异常的产妇来说，家人其实应该理解她们并且给予无条件的包容。
“包容她们的坏情绪，要知道这是疾病的症状啊。病是可以治疗的，通过治疗以后这些问题都是可以解决的。”卢伟说，所以如何预防产后抑郁症，真正为了家庭幸福大局出发，家人能做的就是减压、理解和包容。
父亲回归家庭角色
在某三甲医院等待产检的队伍中，一位孩子刚刚3岁正打算生育二孩的年轻母亲对记者表示，自己生完第一个孩子后有轻度抑郁，还好自己会和周围的朋友倾诉，及时得到了支持和帮助。
“那个时候，婆婆从老家过来照料孩子，爱整洁的丈夫每次下班回来后只要一拖地，婆婆就会很不高兴，甚至发脾气。我能感觉到，她不能容忍自己的儿子干家务。”因而产生了一些家庭矛盾，自己也患上了轻度抑郁。
“此时家人的作用不是讲理而是陪伴。”刘松怀表示，作为丈夫及其他家人应对产妇的抑郁变化加以理解。
尤其是丈夫，作为一个在她生活中非常重要的支持者，应给产妇足够的理解和照料，而不是批评产妇不懂事或者说产妇不能顾全大局啊诸如此类的言语刺激。
“丈夫的关爱缺失，会对产妇产生非常不良的影响。”卢伟介绍，临床上不少病例表明，往往以上言语是不少丈夫的口头禅。甚至有的丈夫直接出去躲清静。
中华女子学院女性学系教授孙晓梅呼吁父亲们要承担起大量的家庭责任来，在养育孩子方面，要学会和适应与母亲一块儿参与到育儿过程中，主动分担家务、调解隔代之间的矛盾，并且营造轻松愉快的家庭氛围。这样不仅能够解决妻子的身心负担，更有利于孩子的成长。
刘松怀也表示，生孩子对于一个女性和一个家庭而言是一件大事，会引起大的反应。如果家庭关系好一点、老公体贴关怀，加上产妇本人的适应能力强一点，一般能够安全度过。
政府对家庭的支持急需政策配套
孙晓梅对记者表示，女性生育后对身体和心理的影响不可避免。目前中国社会信息化的出现，一定程度上加剧了生育女性产前产后抑郁症的概率。比如：她们会出现一些紧张、忧虑及恐惧，极少数严重的还会离家出走，还有伤害孩子及自杀等想法。
“这个案例中，这名女性原来是一位职业女性，如果在工作中可能会有升迁的机会。但是她可能放弃了‘升’而选择了‘生’。她抑郁的成分中可能会有一种强大的心理压力，在生育后，丈夫又不理解。家庭成员的这种不理解不关怀不照顾甚至家暴会把她逼上绝路。”孙晓梅说。
在孙晓梅看来，“全面两孩”政策实施以来，在为妇女和家庭提供多方面完善的政策支持方面还存在不足。比如生孩子建档难，儿童看病难；教育方面，课程中没有对公民如何育儿，如何处理家庭关系，如何处理家庭和工作这种选择等细致化的设置，可以说是一个很大的缺失。
另外，缺少一个多部门联合机构的体制，比如针对问题，心理学家跟上去、医生跟上去、社工跟上去这样一个多部门联合的机制。
孙晓梅呼吁相关部门建立联合机构。像这个案例，一个联合机构很重要：在这个机构里，既可以看医生解决她的心理问题，又可以咨询她的家庭问题，还可以学习育儿知识，学习如何带孩子。
“政府应该有一个投入，在社区做一些这样的机构。‘全面两孩’政策的实施更要解决实际问题。”孙晓梅建议。
孙晓梅表示，从国家层面，目前研究的方向更多集中在产假、补贴等方面，还没有转移到如何保证二孩家庭幸福方面、提高二孩家庭质量，这个也是亟待从多方面需要关注的问题。
“未来应建立这样的机制，包括对女性在产前、生产、产后建立评价机制，有意识地做一些咨询，对产妇出现抑郁的可能性进行风险评估，这样对预防产后抑郁以及产后抑郁的恢复都很重要。”
刘松怀表示，呼吁相关部门建立对产后抑郁的援助机制：“比如设立求助电话或提供免费咨询等，也会产生积极的效果。”
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如何识别产后抑郁？
北京中医院副主任医师卢伟表示，产后抑郁也是抑郁症的一种，它的表现和抑郁症的表现非常相似。常见症状表现如下：
◆ 情绪低落。大多数时间产妇都感觉到心情很压抑，提不起来精神。而有的人会无端地哭泣儿。
◆ 兴趣的减退和愉快感的缺乏。比如，这个产妇不能从日常的生活中获得一些乐趣。即便是以前喜欢做的事情，包括和孩子在一起这种天伦之乐，一概都体会不到快乐。
◆ 产妇经常会有疲劳感。这种疲劳感主要表现在患者产妇什么都不想做，总是有做事情力不从心的感觉。即便是勉强去做一些事情，也总是半途而废坚持不下来。另外这种疲劳感有一个特点，就是通过休息或者睡眠不能够恢复。
◆ 无助感，产妇会感觉到很痛苦。产妇非常痛苦但是又不愿意去就医。因为她认为医生或者其他人对于自己都不能提供有效帮助。会觉得对自己的生活感到非常的绝望。
◆ 焦虑，恐惧不安，紧张等症状。尤其表现为对于新生的宝宝的各种担心。比如担心孩子吃不饱或是吃得过多，担心孩子穿少了或是穿得太多。各种各样的担心使得她们非常不安。
◆ 睡眠障碍。产后抑郁患者还会表现出一些躯体症状。最常见的就是睡眠障碍，有的产妇会入睡困难，甚至整夜不眠。有的人虽然可以入睡，但是会早醒。或者表现为睡眠浅多梦，夜间反复醒来。
