时间很快就要进入3月了，从首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科历年的门诊量来看，每年的春季也就是3到5月，就诊人数与其他月份相比增加了15%-20%，其中有一半孩子是“湿疹”。春季为何会成为湿疹的高发季节呢？请首都儿科研究所附属儿童医院刘晓雁名医工作室专家刘晓雁主任医师说说吧。
春季来临，宝宝的皮肤变得非常干燥、敏感，总是挠个不停、痒得要命，到底是什么原因呢？家长们应该如何让宝宝的皮肤保持健康状态呢？
婴幼儿皮肤“砖小墙薄不牢固”
我们皮肤科医生常常把人体表皮的结构比喻为砖墙。表皮的最外层是角质层，角质形成细胞就像砖块，细胞之间充满的脂质就像灰浆，它们共同形成稳定的皮肤屏障，这样的结构被称为“砖墙结构”，帮助人体对抗干燥等恶劣的外界环境。
和成人相比，婴幼儿的皮肤结构发育尚未完善，皮肤角质层和表皮的厚度都显著低于成人。角质形成细胞也小，也就是说砖块小，砖的层数少；婴儿皮肤的脂质含量低于成人，也就是说墙薄，灰浆不牢固。所以婴幼儿皮肤屏障功能不全，皮肤水分容易丢失，这些特点使宝宝更容易产生各种皮肤问题，其中最常见的就是湿疹。
皮肤屏障功能障碍引发“湿疹”
湿疹（Eczema）是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。典型表现为皮肤发红、丘疹、表面粗糙、脱屑，伴渗出结痂，异常瘙痒。湿疹发病机制尚不明确，目前多认为是由内外因素综合作用的结果。但小儿皮肤科医生认为，在婴幼儿期主要是皮肤屏障功能障碍进而引发免疫异常所致。
婴幼儿更容易得湿疹的原因，首先是宝宝的皮肤屏障功能尚未成熟，可以理解为这是婴儿皮肤发育成熟过程当中的一个普遍现象。大多数宝宝随着年龄增长，皮肤发育完善，湿疹就会明显减轻或者彻底好转，家长大可不必过度紧张焦虑。其次，一部分患儿有过敏性疾病（如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等）的家族史，这些宝宝的湿疹病情会慢性反复，病程长，但大多数仍会随着年龄增长逐渐好转。
北方的春季寒冷干燥，经常刮风，导致皮肤水分丢失更多。皮肤干燥皴裂，皮肤屏障功能下降，所以湿疹在北方的春季尤其高发。
应对要重视皮科大夫建议
皮肤是人体的屏障，皮肤干燥的时候就有很多裂隙，皮肤屏障功能差，外界因素容易刺激皮肤，引发湿疹。我们认为对付湿疹，60%要靠润肤，40%才需要药物。润肤就是大量使用润肤霜，把皮肤裂隙堵上，临床上，我们使用的润肤霜是二甲硅油乳膏，也叫硅霜一号，就是大家俗称的硅霜，是首儿所自制的一种医学润肤霜。
春季最常见的是乏脂性湿疹，也叫干性湿疹，如果宝宝的皮肤干燥、粗糙、瘙痒，家长只需要多润肤，修复皮肤屏障，保持皮肤的光滑滋润，就可以达到治疗效果。
但如果皮肤不仅干燥，还出现轻度的发红和小疹子，就要在润肤的基础上增加外用药物治疗。我们使用的是首儿所研制生产的纯中药院内制剂——肤乐霜（药制字Z20091001），它内含荆芥穗、连翘、白芷等八味中药材，具有清热燥湿、祛风解毒的功效，临床上应用治疗儿童湿疹20余年，广受患者好评，2010年还入选北京市首批“小膏药重现工程”。
既往的临床观察证实，肤乐霜对轻度的婴幼儿湿疹有效；治疗严重的皮疹，将肤乐霜和糖皮质激素药膏混合搭配使用，可以有效减少糖皮质激素的用量和浓度；湿疹得到控制后，采用糖皮质激素药物“降阶梯”的方法，逐渐减少激素比例，增加肤乐霜比例，最后停药，可有效防止湿疹复发。
上面提到的糖皮质激素，是治疗湿疹的一线用药，也是保证疗效的关键。但很多家长谈“激素”色变，对糖皮质激素使用的安全性非常恐惧，其实大可不必。因为儿童大多选用的是弱、中效糖皮质激素制剂，而且用药量及用药时间是在皮肤科医生的指导下严格使用的，可以避免长期、大量使用，因此非常安全。
另外，对于湿疹治疗期的孩子，我们建议要持续使用硅霜，而且用量要达到一星期250克，也就是半斤。只要皮肤没有裂缝，恢复屏障功能，过敏反应就会减轻直到消除。
护理宝宝皮肤注意洗浴习惯
最后要说的是，针对湿疹宝宝的敏感皮肤，正确的皮肤护理非常重要。除了我们提到的在干燥季节加强润肤以外，还要注意宝宝的洗浴习惯，保证适宜的水温（不超过39℃），每1-2日洗浴1次，每次时间控制在5-10分钟，选择低敏无刺激的沐浴露。沐浴结束后，用柔软、吸水性好的纱布或纯棉浴巾擦干宝宝的身体，然后即刻全身涂抹润肤剂。宝宝的衣物穿着也要纯棉、宽松，不要穿得过多，室内温度以20℃-24℃，湿度40%-60%为宜。
我们希望和家长互相配合，共同管理好湿疹，让宝宝的皮肤更健康，更漂亮！
文/刘晓雁（首都儿科研究所儿童医院）
