高血压防控刻不容缓
高血压常被称为“无声杀手”“沉默的杀手”，大多数高血压患者没有症状，超过一半高血压患者不知道自己患有血压高。高血压引发的心脏病和脑卒中每年可导致全球940万人死亡。持续的高血压常在不知不觉中损害全身动脉，造成心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭、主动脉夹层动脉瘤、周围血管病等后果。
中国高血压联盟副主席兼秘书长王文教授指出，虽然近几十年来我国高血压的防治工作取得了很大进步，但形势仍比较严峻。
据2015年中国心血管病报告显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中农村为44.6%、城市为42.51%。心血管病的疾病负担日渐加重，已成为重大公共卫生问题。高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是心血管病最重要的危险因素。
据王文教授介绍，上世纪50年代，我国成人高血压患病率为5%；到了2012年，这个数字迅速上升到25.2%。有数据显示，2010年中国与高血压有关的死亡共计204.3万例，其中男性115.4万例、女性88.9万例，占全部死亡数的24.6%。2013年，我国卫生总费用为31869亿元，其中高血压直接经济负担占6.61%。更为严重的是，这一趋势仍会持续，短时期内不太可能出现逆转，如果对高血压再不加以控制，今后形势只会更加严峻。
高血压患者的血压控制不仅仅是个人问题，更是社会问题，控制血压更应成为每个人的终生承诺。
高血压防控的主战场
“在我国2.7亿的高血压患者中，在大医院就诊的仅10%～20%，80%～90%患者分布在城镇社区和乡村。基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场，基层医生是防治高血压的主力军。”王文教授指出，加强高血压基层规范管理与治疗，形成有效的政府主导、专家指导及社区落实的高血压管理模式，对改善我国高血压的现状大有裨益。
因此，基层高血压的检出、诊断评估、治疗和管理工作至关重要。但是，由于基层医疗水平和基层医生水平参差不齐，导致指南从理论到实施过程中产生了巨大的差异，致使高血压的个体治疗方案差异也非常大。因此，探索一种可操作性强、临床治疗方案差异小，或相对一致、易于掌握的基层高血压群体治疗路径，非常必要。
基层高血压治疗新趋势
“三分之二的高血压患者需要联合使用两种或两种以上的降压药，血压才能达标。”王教授指出，大量临床实践证明，复方制剂是基层高血压治疗的优选方法，可操作性强，是易于掌握的基层高血压群体治疗路径。
王教授介绍，小剂量复方制剂，又称小复方。最早的小复方是上海市高血压研究所于上世纪60年代研制的。小复方是我国特有的高血压治疗制剂，其特点是降压作用温和、副作用少、服用方便，这种理念在当时是非常先进的。
北京安贞医院洪昭光教授、吴英恺院士与著名数学家华罗庚教授采用优选法，研发了长效小复方——复方利血平氨苯蝶啶片（降压O号）。降压O号自问世以来，在我国人群中积累了大量使用经验。在当前众多新药涌入市场的情况下，降压O号仍然是基层医疗单位治疗轻中度高血压的常用药物之一，在中国高血压防治工作中发挥着重要的作用。
“降压O号不仅在很大程度上改善了治疗的依从性，也在很大程度上解决了当时我国高血压治疗缺医少药的大问题。”王教授介绍，降压O号是我国自主研发和生产的一种长效低剂量单片复方制剂，降压疗效明确，使用方便，价格低廉，不良反应较少，可作为长期降压治疗的药物选择之一。
《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》强调，高血压的治疗应考虑患者的经济承受能力，选择适合的药物。同时指出，我国传统固定复方制剂降压效果明确且价格低廉，可作为基层降压药的一种选择。
“前几年，我们做了一个全国高血压社区规范化管理，调查了10万余名社区高血压患者治疗药物的应用情况，其中49%的患者都应用传统的复方制剂。”王教授介绍，安全有效、使用便利、价格低廉，使复方制剂在基层的使用率较高。复方制剂的使用对我国高血压的防控作出了较大的贡献。
“复方制剂的使用改善了治疗的依从性，间接提高了高血压的控制率。复方制剂正在成为高血压治疗的新趋势，它有效减少了联合治疗药物使用不足、不及时、配伍不科学等问题，同时因为使用方便也减少了漏服、错服、擅自减量等问题的发生。”王文教授强调，2016年发布的《复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识》就是对复方制剂临床价值的一种认同和肯定。王文教授指出，加强复方制剂的科研工作是未来高血压临床治疗的重要工作内容，我们要用“中国证据”去更好地指导广大基层医生对复方制剂的使用。
