产后抑郁症引发多起悲剧
“为母则刚” 凭什么？
本月中旬，一名女子怀抱婴儿坠落，两人不幸身亡。据媒体报道，跳楼女子正是婴儿的母亲。
无独有偶，四天后，又有媒体曝出有“新晋妈妈”服毒自杀，所幸抢救及时。两起事件均直指同一问题——产后抑郁症。
事实上，自2015年起，由于产后抑郁症发生的悲剧，就时常出现在公众视野中，但仍未得到公众的足够关注。为数不少患上产后抑郁症的新晋妈妈，只靠“硬撑”度过病程。
案例
“心情无比低落，家人却认为我矫情”
“回想那一切，又真实又虚幻，至今都会觉得，那是我吗？”两年前，孙敏(化名)的孩子呱呱落地。然而孩子给孙敏一家人带来的不仅是欢乐，还有突如其来的苦涩，“说是阴云笼罩比较合适，黑压压的气氛，在家里持续了一年多。”
也许是孩子带来的喜悦太过浓烈，也许是疲惫的身体尚未复苏，刚生完孩子的那几天，孙敏还未察觉自己的情绪有了什么样的变化。直到抱着自己的孩子回到家中，她突然觉得，“许多事情都变了。”
首当其冲的是焦虑不安，虽然母亲就在身边，家中还请了月嫂。孙敏还是止不住地担心，睡觉怕压到孩子，醒着又担心月嫂不尽职：“感觉没有一分钟能合眼，就算睡着，也会突然惊醒。”
“活了28岁，我从来没体验过，这么多负面情绪一股脑都出来了。”24小时连轴转的育儿生活，让孙敏的精力迅速耗竭，也让她的情绪在失落与激动之间来回反复，常常前一秒还在为一点小事生气，后一秒就开始觉得“怎么样都无所谓了”。
坐在家中，孙敏头脑中出现的画面，却不是孩子带来的甜蜜生活，而是带娃的辛苦，给工作带来的影响，乃至于未来的生活：“刚带孩子一个月都那么难，今后还有几十年，觉得日子很难过下去。”
更让孙敏意志消沉的，是家人的不理解。“刚说几句，他们就说我想太多。”尤其是孙敏出了“月子”后，还每天挣扎于负面情绪中：“我心情无比低落，觉得干一点活都累，家人却认为我是矫情。”
孙敏心情最糟的时候，发生在产假即将结束时，想到要拖着疲惫的身体上班，回家后又要面对喂奶、抱娃、哄睡的循环，孙敏第一次想到了“死”，她不止一次抱着孩子站在家中的阳台上，“就想着能不能这么解脱了，好在理智还是把我拽了回来。”
“比较幸运的是，家里人看我这么长时间还缓不过来，终于开始关注起来。我自己也有改变的想法，所以去看了医生。”生娃后第六个月，孙敏生平第一次走进心理咨询室，听到的则是一个并不陌生的词汇——产后抑郁症。“早就听说过，但从来没有往自己身上想。”
实际上，产后抑郁症的发生并不鲜见。据中国精神科医师协会统计，出现诸如情绪低落、悲观绝望、烦躁不安等产后抑郁症状的产妇，比例高达50%至70%，其中发展到产后抑郁症的产妇约有10%至15%，这一比例远高于正常人群的抑郁症患病比，且仍有逐年上升的趋势。
探究
“产妇自我觉察较低，家人需注意细节”
经过数次心理咨询后，孙敏的状态明显好了很多。虽然时不时仍会陷入低迷，但了解问题根源的她，“觉得心态轻松了”。情绪激动发生争吵时，家人也会选择忍让和安慰，这让孙敏颇为感动：“咨询师也说过，问题不会一天就解决，但至少我们走对了路。这样又过了半年多，我觉得真的走出来了。”
然而在现实中，如孙敏般选择正规途径求助的产后抑郁症患者少之又少。更多产后抑郁症患者选择在家“硬扛”，乃至于没有意识到问题所在。
“我们往往忽视妈妈的需求，来咨询的也常是产妇不正常的状态已经影响到孩子，家里才重视。”好安心妈妈心理学院创始人、资深心理咨询师沈荟馨介绍，产后抑郁症的产生原因多种多样，产妇内分泌环境迅速变化，社会角色转变，均会对产妇的心理产生影响。
医学统计显示，产后抑郁常出现在产后6周内，随着产妇体内激素水平的逐渐恢复，抑郁症状有可能自行消失，但仍有部分产妇深陷其中：“如果得不到正确的引导，就有可能发生恶性事故，也会影响孩子的成长。”
“产妇自我觉察较低，家人需要注意细节。例如产妇出现一些平时没有的情绪状态，情绪烦躁或是低落，觉得自己很糟糕等，都应及时干预。”资深心理咨询师沈荟馨介绍，产后抑郁症的治疗多采用心理咨询的方式。而家人的理解与支持尤为重要。产妇向身边人倾诉自己的情绪状态、适当的运动，也能缓解产后抑郁症状。如症状严重，产妇也可以考虑服用抗抑郁药物。
沈荟馨坦言，中国特殊的社会文化环境，也让产后抑郁症有了肥沃的“土壤”，例如孩子的性别偏好、照顾孩子的责任分配与婆媳关系等，都会对产妇造成更大的压力：“我们总说做妈妈要坚强，‘为母则刚’，但产妇并不是超人。产妇已经出现了情绪问题，我们还在说‘你得为了孩子’，忽略了产妇是人不是机器，会生病，也会脆弱。”
与此同时，随着生育政策的改变，近两年来高龄产妇明显增多，也成为产妇心理问题的“推手”。首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部副主任刘晓巍介绍，据该院统计，2016年院内分娩产妇约为14300人，其中35岁以上便超过3300人：“随着年龄的增大，产妇的身体，家庭的期待，都会带来更大的压力。因此产妇心理问题的产生也明显地增多，其中最明显的就是焦虑和抑郁。”
在刘晓巍眼中，产妇的心理问题并非没有预兆，只是没有得到足够的重视：“有的孕妇每次门诊都举着个小本，把要问的一条条写上，生怕漏掉一条，这就是过度焦虑。”
破解
建议从孕后20周就开始心理建设
“产妇和家人需要正视孕产期间的心理问题，选择正确的应对方式。”刘晓巍坦言，由于社会文化和家庭传统等因素，产妇出现心理问题后，夫妇间常缺少直接交流，反而各自找父母、朋友倾诉，形成对立的局面，无助于问题的解决。
刘晓巍介绍，针对孕产妇心理问题，目前北京妇产医院已开展相关的公益讲座及无偿心理咨询，但限于条件和资质问题，仍不能满足逐渐增长的心理咨询需求。2017年，北京妇产医院将联合专科医院，开设孕产妇心理门诊，为有困扰的来访者提供帮助：“我们的社会也应该转变观念，不要有看心理科丢人的想法，心理疾病与其他疾病一样，应及时就诊。”
“我们建议从孕后20周，就开始心理建设。”沈荟馨介绍，国内外研究证明，提前进行心理建设，能有效预防孕期、孕后心理问题的产生，例如进行“正念”训练，提高自我觉察情绪的能力，能帮助产妇更加自如地应对负面情绪：“完全消除负面情绪是不可能的，但我们可以学会应对，提升我们的心理灵活性。如果没有提前的重视和准备，发现问题再临时抱佛脚，效果肯定会差很多。”
“有一个问题我们常常忽视。虽然产后抑郁症有生理因素，但产妇的心理问题，并非都是产后才出现的。只不过我们生活中一些细小的矛盾，女性平时得不到满足的心理需求，在产后产妇最脆弱的时候都爆发出来。”沈荟馨表示，从某种意义上，产后抑郁症等心理问题的大量产生，也是目前社会和家庭对已婚女性不够重视的缩影。“母亲”这一角色被赋予过多伟大的含义和责任，脆弱、辛苦的一面被淡化，这也导致诸多女性“求关注而不可得”：“她们内心里本来以为这是自己该得到关爱的时刻，却又扛上了妈妈的重担，这种矛盾的现状很尴尬，也需要反思。”
主笔 吴楠
