目前，慢性肾病疾病发病率呈逐年上升的趋势，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%(大约1.2亿)，慢性肾病有年轻化的趋势，由于肾病发病隐秘，很多患者“蒙在鼓里”，所以肾病也被称为“隐秘杀手”。3月9日是第十二个“世界肾脏病日”，记者专访中日友好医院肾内科副主任医师谭昭，关于“肾”的那些事儿，看看他是怎么说的。
(图片来源于网络)
记者：您觉得作为肾病的医生和其他科室的医生有什么不同吗？
谭昭：我从事这个工作已经有30年了，其他科的终末期患者，如心内科心衰晚期、呼吸科呼吸衰竭晚期，目前还没有能够长期支持患者生存的技术和设备，即使有也是临时的、短暂的，而慢性肾衰竭患者即便到了晚期，病人可以通过透析维持生命。
随着技术的不断进步和完善，现在病人的寿命延长，生活质量得到了明显的改善，很多病人可以一边工作一边治疗。所以，肾科医生对于终末期肾病的患者仍有可能使他们有较好的生活质量。
记者：作为一名医生，您最怕遇见什么样的病人？
谭昭：最怕遇到不相信医学知识、对医生不信任的患者。我曾遇见过这样一个患者，18岁的男孩，患突发肾病综合征。根据他的情况，建议患者应用糖皮质激素治疗，但患者及家属惧怕治疗过程中有可能出现的副作用，开始对医生极不信任，并最终放弃正规治疗而寻找“偏方”治疗。1月后，患者因心衰再次就诊，查其原因是服用某些所谓“特效药”造成急性肾衰竭伴发心力衰竭。经抢救虽保住了生命，但所造成的肾损伤却无法恢复。
我们希望作为病人及家属要相信科学、信任医生。对医生而言，也要不断学习，跟上医学发展的步伐，为患者提供最先进优质服务。
记者：现在您治疗的病人有需要肾移植的吗？这样的手术难度大吗？会不会有病人一辈子也等不到肾源？
谭昭：目前我们科就有多个符合肾移植条件，在等待匹配适合肾源的慢性肾衰竭患者。对终末期尿毒症患者来说，肾脏移植是目前有效治疗方法之一，这一技术已非常成熟，所以手术本身难度并不很大，最主要是配型好。
肾移植手术让很多患者重获新生，但由于供体数量限制，每30~50个需要进行肾移植的患者中，只有一位有机会获得相匹配的肾脏，有许多患者在低质量地生存，甚至在等待过程中死亡。目前最关键的问题是肾源奇缺，患者等待适合自己的肾源，并能成功肾移植手术需要等待相当长的时间。
记者：钟南山认为，医学人文精神是调动患者治病积极性、解决其病痛的重要组成部分，您怎么看待这个问题？
谭昭：首先，要让更多的患者加深对自己的疾病和治疗的理解，这样可以促进患者更加积极配合治疗，更详细地了解所实施的治疗的原理和目的。比如说慢性肾功能不全的患者，蛋白质摄入超量、不控盐就可能造成肾脏负担加重，加剧肾损害。要低蛋白饮食，限盐饮食，并加入复方α酮酸口服，复方α酮酸进入体内后可结合机体蛋白代谢产生的需经肾脏排泄的氮，合成蛋白质减低体内蛋白质。这样，一方面减少了肾脏负担，同时也维持了机体的营养需要。
其次，还要积极的引导、教育患者，主动参与到治疗过程中，充分发挥主观能动性，当疾病治疗的决策者。
记者：面对很多晚期的病人，您一般会怎么跟他们说？会说实情吗？
谭昭：因人而异，与病患沟通实情之前一定会和家属先沟通，一起判断病人的承受能力如何。如果患者有较强的心理承受能力，我们会在适当的场合告知患者。但如果心理素质不是很强的患者，告知病情就需要有一个比较长的、逐渐进行的过程。对一个已经是生命即将尽头的慢性肾病患者，最重要的已不是告知患者病情，重要的是减少痛苦，延长生命。
我认为医生要有奉献和理解的精神。在人的性命面前，所有的利益物质都微不足道。既然从事了这个职业，注定就要比他人奉献的更多。另外，要学会换位思考，如果我是患者或家属我会有什么样的想法和要求，从而对患者及其家属能更好地理解，更真心地为其排忧解难。
记者：世界肾脏病日来临，您对广大网友有什么建议？
谭昭：越来越多的慢性肾脏不是由原发的肾脏病造成，多由糖尿病、高血压等所致，而这些病都与不健康的生活方式有关。患肾病患者也一定要有科学的生活方式才能延缓病情进展。
最后，希望大家关爱肾脏，关心健康，健康生活！
（光明网记者 白璐）
【专家介绍】
谭昭，从事肾脏内科临床医学、教学、科研工作30余年。曾在《中华肾脏病杂志》、《中国中西医结合肾病杂志》、《中华风湿病学杂志》、《Int J Clin Exp Pathol.》等杂志署名第一作者发表文章。多次承担北京大学医学部部分5年制医学专业学生及北京中医药大学研究生班肾脏病学的讲课任务。多次荣获北京大学医学部和中日友好医院“优秀教师”称号。
