从1995年开始，世卫组织（WHO）将每年的3月24日，定为世界防治结核病日，目标是：Unite to End TB: Leave no one behind！译为“联合起来消除结核：不让任何人掉队！”
我们国家对结核病的预防控制十分重视。2017年2月，国务院印发了《“十三五”全国结核病防治规划》，通过政府领导大众参与，到2020年实现全国肺结核发病率下降到58/10万以下，疫情偏高地区发病率较2015年下降20%。
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，这种细菌其实可以侵入身体的许多器官，只不过最钟爱肺，所以最常听到的就是肺结核，也就是肺痨。结核杆菌是一种“欺软怕硬”的细菌，营养不良的人患病概率大，所以保证营养是预防结核病的第一步。
在平衡膳食的基础上，我们应当保证膳食的结构是高能量、高蛋白质、高维生素且含有充足矿物质的，此外也应多饮水。具体来说就是要保证每日至少进食250克主食、500克蔬菜、250克水果、1个鸡蛋、350毫升奶、100-150克肉、50-100克豆制品及1.5升水。
能量
应稍高于正常人，一般以能维持正常体重为原则，在毒血症不明显，消化功能良好的情况下，按每千克体重40-50千卡的能量供给，全日能量达2400-3000千卡为宜，以满足患者的生理需求及疾病的消耗。
但结核肥胖患者、老年患者及伴有心血管疾病的患者能量不宜过高，一般控制在2000千卡左右。
蛋白质
蛋白质是保证结核病营养治疗的第一要素。提高蛋白质的供给量，占总能量20%，或按每千克体重计算，给予结核合并糖尿病患者每天每千克体重1.5-2克蛋白质，其中优质蛋白质应占50%以上，优质蛋白质来源于乳类、蛋类、鱼类、肉类、动物内脏和豆制品等。
牛奶中含有丰富的酪蛋白和钙质，患者应每天食用350-500克，但不超过500克，对于乳糖不耐受患者可选择舒化奶或酸奶。
碳水化合物
应足够，食量不足，不利于保护肝肾功能，摄入量一般不加限制，但是结核患者伴有糖尿病时，碳水化合物的供给量每天应限制在200-300克左右，其中应包括一部分粗粮。
脂肪
适量，每日摄入量在60-80克，尽量降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。烹调用油控制在每日25-30克为宜，宜选择大豆油、花生油等植物油，亦可应用橄榄油、山茶油、亚麻籽油等富含单不饱和脂肪酸的植物油调制凉菜。
维生素和矿物质
多吃富含维生素和某些矿物质的食物，以满足机体对维生素的需求。
维生素A：长期食用高蛋白膳食，维生素A的需要量也随之增加，且严重营养不良的患者肝脏中维生素A的储量低下，也需要加以补充，维生素A还可增强上皮细胞抵抗力。
良好来源：动物肝脏、鱼肝油、奶制品、蛋黄等。
维生素D：长期采用高蛋白膳食易出现负钙平衡，维生素D可促进钙的吸收，平衡高蛋白膳食引起的低钙水平。
良好来源：鱼肝油、蛋黄、海鱼，经常晒太阳是最经济实惠的方法。
B族维生素：高能量膳食中B族维生素的供给量应明显增加，维生素B1和B6还能减少抗结核药物的副作用。
良好来源：维生素B1的良好来源是杂粮、瘦肉、动物内脏、豆类、坚果等，维生素B6的良好来源是白色肉类、肝脏、豆类、坚果类。
维生素C：具有参与神经递质的合成、增强机体的免疫力、增加膳食中非血红素铁的吸收率等作用。
良好来源：新鲜蔬菜和水果。
钙：病灶钙化需要大量的钙质。
良好来源：奶制品、豆制品、绿叶蔬菜、海带、紫菜、虾皮等。
铁：补充结核病患者，尤其是伴有咯血、贫血、低蛋白血症者所需血红蛋白。
良好来源：动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类等。
镁：对神经系统和心肌有十分重要的作用，还可促进骨骼生长和维持骨骼正常功能，对于结核患者尤其是骨结核患者有着重要的作用。
良好来源：绿叶蔬菜、粗粮、坚果等。
膳食纤维和水
足够，以保持大便通畅，预防便秘，防止消化不良和避免体内废物积聚的必要措施。除肠结核患者外，其他结核患者每天应供给一定数量的膳食纤维丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果及粗粮。必要时可选择膳食纤维制剂，每天补充10-20克为宜。
（本文感谢：“营养进万家”微信公众号）
文/高洁（营养学博士）
