“你觉得自己抑郁吗？”如果有人这样问你，我想不少人未必会给出否认的答案。没错，抑郁如今已经成为世界第四大健康问题，而到2020年，它更将成为世界第二大健康负担。这些说法并非耸人听闻，而是来自世界卫生组织（WTO）的声音。
据了解，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）是目前国内使用最为广泛的抑郁量表，分为17项、21项及24项三种版本，都是通过做题、打分来判断是否正常。以17项HAMD的测量，24分以上为严重抑郁，17分为轻或中度抑郁，7分以下为无抑郁状态。
唐启盛教授表示，经过汉密尔顿抑郁量表的测量后，西医通常以17分为分割线进行干预治疗，只有17分以上的才可以进行用药。但实际上，虽然评分在8-17分之间的人算不上抑郁症患者，但是已经处于一种抑郁状态，这时通过中医的调理就不失为一种最佳方式了。“对于中医来讲，处于这种分值的患者就是我们所说的亚健康，很多人伴有失眠，但并没有达到抑郁，这时候上中药进行干预，是最有利于病情的控制及好转，这就是中药的优势。”唐启盛教授表示，在中医的抑郁症治疗中，通常会涉及有家族遗传、性格特征、童年经历、家庭关系等因素。此外，特别值得关注的是，产后抑郁和老年抑郁的患者越来越多。
产后抑郁：
西药受限 中药显优势
我国相关文献报道,国内产后抑郁症的患病率约为12%～13%，比西方国家17%～18%的患病率稍低。相比其他抑郁症患者，产后抑郁症患者更容易出现“扩大性自杀”行为，即产妇在自杀前先杀死其亲生孩子。
不久前，一位新手妈妈在丈夫的陪伴下，来到北京四惠中医医院门诊看病，当时她产后抑郁的状态已经十分明显。唐启盛教授经过沟通了解到，女子的父母早年双亡，结婚怀孕之后，婆婆便来照顾。但是婆媳关系始终不合，女子感觉不仅得不到关心，还经常受气，丈夫夹在中间也帮不上忙。再加上刚生完孩子，本身已经经历了一次“鬼门关”，由于身体和精神都得不到关怀，因此逐渐产生了委屈、自卑的心理，经常一个人默默流泪。经过专业判断，该女子已经患上中度抑郁。
唐启盛教授表示，由于妇女产后处于哺乳期，应用西药时往往受到限制，因此采用中医药治疗产后抑郁，便显示出了独特的优势。“根据不同体质，中医讲究配伍，中医针对不同人群特征在开方子时都会有针对性的回避，例如产妇的方子就要去掉有毒的、伤脏器的中药，计量上也会有所把控。
中医讲究“用药如用兵”，通常用药1个礼拜后病情有所控制，再经过4-6个月的调理，往往症状会得到缓解。
实际上，临床研究也证明，中医药治疗产后抑郁临床疗效好，不良反应少，依从性高。而且中医治疗的方法也多种多样，例如从心脾论治、从肝论治、从肾论治、针灸治疗、推拿治疗、中医综合疗法等等，可以针对不同产妇的情况有针对性地选择。
老年抑郁：
中药调理之外 家人理解不可少
世卫组织指出，抑郁症的发病率高峰出现在老年人群，其中55岁至74岁的女性患病率高于7.5%，高出同龄男性2%。如今，越来越多的老年人也正面临抑郁症的困扰。
唐启盛教授曾遇到过一位老年患者，由于失去老伴儿而换上抑郁症，每天处于自责的状态。“老伴儿患病多年，在的时候令家人的负担很重，可是等到老伴儿走了以后，这个老人就开始整天心思在这事上，生老病死谁也无法控制，但他总认为跟自己有关系，是自己没有处理好，老伴儿去世后就觉得很后悔。于是，每天想，谁也劝不住，后来整个状态就不正常了。”
其实，老年抑郁的状况主要分为几种：一种是退休后发生的，由于工作节奏上的落差，很多人调整不过来；另一种是空巢老人，缺乏他人的关心，因孤独而起，自己无法排解。
唐启盛教授表示，无论是老年人、产妇或者职场人士，所有的抑郁症患者除了应当及时通过中医调理之外，自己的调节、环境的改善、家人的理解都是不可缺少的。
此外，唐启盛教授还从中医角度介绍说，抑郁障碍属本虚标实，病位在心肝脾肾。治疗原则当标本兼顾。临床所见的抑郁症患者往往是数证并见，并非单纯一证。如肾虚肝郁证中往往兼夹有湿热或痰热、食积、淤血，因此应当“谨守病机、各司其属、有者求之、无者求之”，针对不同的病机变化进行相应的干预，区别治疗次序，抽丝剥茧，逐层解决，最终以益肾调气法收功。
如何预防抑郁
要想预防产后抑郁，新妈妈就要将心放宽，而且作为家人更应该注意帮助新妈妈调节心理，尤其是丈夫。很多新妈妈会认为家人都关心孩子，忽略了自己导致患得患失，莫名的烦躁，这时候丈夫就应该协助妻子走出这样的情绪。
老年人独居在家，极易产生孤独、被遗弃等不良心理，这就需要为人子女者平时多找时间回家陪陪老人，多关注一下老人的心理健康问题。而作为老年人要积极应对老龄伴随的身心改变，多参加社区活动，建立新的人际交往圈;在短期内出现明显近记忆力减退、生活和工作能力下降等现象时，要及早就医。文/本报记者 彭小菲
专家介绍
唐启盛：国家级名老中医 四惠中医医院主任医师 教授 博士生导师
全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师，北京第四批老中医药专家学术经验继承指导老师，享受国务院特殊津贴，从事中医临床工作近30年。擅长治疗中风、老年期痴呆及抑郁症、焦虑症、精神分裂症、帕金森病等疑难杂症，并对头痛、眩晕等治疗有独特见解，尤其对抑郁症提出了“脏腑虚损、肾虚精亏、气机不畅”的病机新认识，采用“益肾调气”法进行治疗；对血管性痴呆提出了虚、痰、瘀所致“毒损脑络”的理论假说和“益肾化浊”的治疗方法，均取得满意疗效。
