医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院副院长、内分泌内科主任严励教授，南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授，中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚副教授
日行万步膘难“甩”，食不果腹“肉”仍在。夏天来了，你的肥肉还安好吗？古人常说“心宽体胖”，胖是有福。然而，随着时代的进步，人们意识到肥肉傍身，除了“彰显心胸和情怀”这一个优点，其他时候，带给人们的往往只有烦恼。医学界已经取得共识：肥胖会引发高血糖、高血脂、高血压、不孕不育、哮喘、关节、泌尿疾病等，可谓“一病引百病”。
日前，广州日报健康有约“名医大讲堂微课”连续举行两场“减肥控糖”微课，来自两家三甲医院的三位名医，联袂为“胖友”和“糖友”们支招。近期热播的电影《摔跤吧！爸爸》中，男影星阿米尔·汉为了塑造角色，在五个月内快速增肥25公斤又快速减肥，让一些“胖友”惊为天人，专家却认为这种“坐过山车”式的减肥方法太伤身，普通人不可效仿。
“糖友”这样吃：
晚餐宜早不宜晚 饮食也能“有滋有味”
糖尿病患者要控制血糖，许多患者首选饮食治疗，却不得法。“我们曾经做过调研，发现只有5%的糖尿病新发患者在确诊后去请营养师开营养处方。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长、内分泌内科主任严励教授指出，糖友们吃多少、吃什么多数都是“跟着感觉走”，根本谈不上科学的饮食治疗。
控制体重、避免肥胖是预防糖尿病的关键。而在内分泌科门诊，患者问医生最多的就是“我能吃什么？不能吃什么？”严励建议，新发病人在确诊后，应去请营养师开具个性化营养处方。这是因为内分泌科医生看病人的时间有限，在营养指导方面只能给出大致的指导，不如营养师量身定制餐单那般细致。
“不要以为营养处方就是营养师列个单子，告诉你哪些能吃，哪些别吃，其实里面大有讲究。”严励指出，每一种食物对于糖友来说都不是绝对禁忌，控制血糖关键在于实施“总量控制”，从而做到营养平衡、饮食适量、有滋有味。
严励建议，糖友们要管住嘴，迈开腿，烹调多采用清蒸、水煮等清淡少油方式，少吃或忌吃炸、煎、肥肉。三餐按时有规律，晚餐宜早不宜晚，晚餐后不宜再进食任何食物，更重要的是经常运动。
“胖友”这样做：
备战二孩前 先去减脂肪
很多“胖友”把体重有无变化作为减肥是否成功的判断标准。“这种做法有时并不正确。”南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授指出，如果过分控制体重，容易导致低血糖。对于中国人最常见的腹型肥胖患者来说，控制体重要看腰围。如果体重不变化，但腰围在涨，也不是好信号。因为提示肌肉量减少，脂肪堆积却在增加。
理想的减重是甩掉脂肪，而增加肌肉量。沈洁指出，适合在家做的减重运动包括深蹲、高抬腿、俯卧撑、仰卧起坐、平板支撑等，能够锻炼全身肌肉群的运动既能舒缓压力，还有助于塑形。很多人胖在大腿，是由于大腿局部的脂肪过多，肌肉群缺少锻炼，推荐高抬腿、深蹲等局部锻炼肌肉群，只要坚持，肌肉线条明显的话自然腿形也好看。
沈洁特别强调，“全面二孩”时代，备孕的中青年女性更需要先减肥。尤其是多囊卵巢患者要想顺利生育，必须有效控制体重。“38%~66%的多囊卵巢患者会超重、肥胖。肥胖容易加重糖代谢紊乱、高雄激素血症，进一步阻碍卵泡的成熟。”沈洁说，对于这部分患者，首选的治疗方式是生活方式干预，通过调整饮食结构结合运动，改善内分泌代谢，降低体脂率。饮食结构的调整及运动方案的设定必须在专业人员的指导下进行，调整后身体指标是否得到改善必须要定期到医院复查，才能明确个性化的减肥方案。
现在很多医院生殖科对于多囊卵巢患者或肥胖女性，会采取“多管齐下”的治疗思路：妇科和内分泌科医生采用医学营养治疗，由医生全程评估并观测患者生理指标的变化；营养师为患者搭配营养餐，并跟踪体脂肪量的变化；健康管理师提供心理、运动指导干预。
营养专家
减肥别“蛮干”
代餐没那么神奇
有网友在微课直播中现身说法，说自己曾经用XXX代餐粉代替早晚饭减肥半年，减了二十斤，恢复正常饮食仍然保持“少肉多菜”，但慢慢复胖。她很困惑：“为什么代餐粉可以减重，但不用代餐粉的话，吃再少也没法瘦？”
“首先，想减肥的朋友不应该坚持‘少肉多菜’的饮食方式。”中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚副教授指出，肉类可以供给人体必需的蛋白质，尤其是优质蛋白的高摄入，有助于体内肌肉的构建。“少肉多菜”的饮食方式，尽管肉量摄取少了，但蛋白质的摄入量也随之大大减少，反而会变相使得人们多吃碳水化合物。而碳水化合物的摄入量相对升高，又成了一种变相的“高糖饮食”，使得减肥适得其反。
其次，大部分代餐只是提高饱腹感，没营养，只能作为短期减重的辅助工具。陈超刚强调，从代餐过渡到正常饮食，是需要专业人士指导的，不宜“跟着感觉走”。那么如何选择代餐呢？简单来说，最好选择高蛋白的代餐。陈超刚强调，代餐只是一种减肥的应急手段，食用代餐期间，其他食物的选择和摄入量及运动量非常关键。
文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员游华玲、欧阳霞
