一次乙状结肠镜检查可让受试者在17年内结直肠癌发病率降26%
近几十年来，我国大肠癌发病率明显增加并呈逐年上升态势，目前，大肠癌发病率已位于恶性肿瘤的第三位，致死率位于恶性肿瘤致死原因的第五位。广州医科大学附属第五医院普外科副主任医师张帆提醒，要预防大肠癌，除了注意调整饮食结构外，高危人群注意做肠镜检查十分重要。根据世界顶级医学杂志《柳叶刀》日前发布的一项重磅研究成果：一次乙状结肠镜检查，可让受试者在随后的17年内结直肠癌的发病率降低26%，死亡率降低30%。
错把直肠癌当痔疮
差点错过治疗时机
“俗话说，十人九痔。所以，在很多人看来，大便出血肯定是痔疮。正是因为这种认识，很多人把大肠癌当痔疮治了。”张帆介绍，他在一个多月前，就在门诊接诊了一名这样的患者。患者王伯今年65岁，但最近三个月来，解大便时偶尔会出血，颜色鲜红，量也不多，伴有大便不尽感。他自己怀疑是“上火”得了“痔疮”。于是，去药店买了痔疮膏用，可是，出血一直不见好转。在他眼里，大便是“小事”，而且也羞于启齿，所以一直没有告诉家人。哪知后来出血越来越多，还出现了肚子胀不想吃东西的情况。于是，只得求助于家人，在女儿的陪同下就诊。结果一检查竟是直肠腺癌。幸而还是直肠癌早期，在接受腹腔镜直肠癌根治手术之后，王伯康复出院。
大肠癌or痔疮？
三个特点有助鉴别
张帆说，把大肠癌当痔疮治，这样的故事在普通外科屡见不鲜。
那究竟什么是痔呢？张帆解释，通常人体肛管的黏膜下有一层特殊的组织，由静脉、平滑肌和结缔组织组成，简称肛垫。如长期便秘，各种原因导致的腹压升高，肛管肌肉弹性回缩作用减弱，肛垫充血、下移便形成痔。由于痔有丰富的血管，如果黏膜糜烂小血管破损，就会导致痔疮出血。一般情况下，痔疮出血量小时仅有几滴或者几毫升，颜色鲜红，出血量大时才会有黑便或者血块。
“导致大便出血的原因很多，包括结直肠息肉、溃疡性结肠炎、大肠癌等。” 张帆说。那么痔疮出血和大肠癌出血有什么不同呢？
他说，大肠癌的临床表现，除了大便带血或者黏液脓血便外，更重要的是伴有三个特点，一是排便习惯改变；二是有大便不尽感；三是可能会伴有不明原因的贫血、消瘦、无力等全身中毒症状。“所以，如果是伴有这些情况的大便出血，就不一定是痔疮了。”
40岁以上有“高危症状”
应尽早做肠镜检查
“绝大多数大肠癌都是从癌前病变发展而来的。”张帆提醒说，这个特点让筛查发现并去除癌前病变成为可能，也让早发现早治疗的患者生存率大幅提高。
张帆说，根据世界顶级医学杂志《柳叶刀》日前发布的一项重磅研究成果，一次乙状结肠镜检查，可让受试者在随后的17年内结直肠癌的发病率降低26%，死亡率降低30%。“大肠癌不可怕，早查早治是关键。因此，大便出血切莫轻视。”
哪些人群应该接受大肠癌的筛查呢？张帆建议，年龄在40岁以上，有大便出血或者黏液脓血便、大便习惯改变或者有不明原因的腹胀、贫血、消瘦等症状的，都应尽早做电子结肠镜检查，做到早发现早治疗。（记者黄蓉芳通讯员王葳）
