腹泻事小,但是,“好汉架不住三泡稀”,如果不及时治疗,还可能会诱发心脏病。
因为严重呕吐、腹泻时,人体内水分大量丢失,极易造成体内水和电解质的丢失,酸碱平衡失调、水电解质紊乱,造成恶性心律失常的发生。
由于短期内大量水分丢失,会导致血容量急剧下降,心脏灌注血量减少,血液黏稠度增高,血液在血管内流动速度减慢,容易形成血栓,造成冠状动脉血管堵塞。
而且,由于呕吐、腹泻应激,患者往往因为不停地往厕所跑而休息不好,极度疲劳,导致交感神经兴奋性增强,心肌收缩过强、心率增快、冠状动脉的张力增高、容易导致血压升高和冠状动脉的痉挛,一方面,交感神经-肾上腺系统的兴奋,会促进血小板的聚集,形成血栓和冠状动脉痉挛,诱发急性心肌梗死的发生。
此外,一部分老年人发生急性心肌梗死时,临床症状不明显,甚至有些患者的不舒服仅仅就是上腹部疼痛,这时,急性心肌梗死导致的肚子疼和因为腹泻引起的肚子疼搅在了一起,很难分辨,可能导致漏诊、误诊,延误治疗。
出现上腹部疼痛的老年患者,应该想到存在心肌梗死发生的可能,完善必要的检查,予以排除。
因此,出现腹泻、急性肠胃炎这样的常见病不能掉以轻心,不能硬扛,尤其是对有糖尿病、高血压、冠心病的老年人,在天气炎热的季节,腹泻时要警惕。轻度腹泻时可以在家中多休息,多喝一些淡盐水,一旦出现严重呕吐、腹泻时要积极治疗,及时就医,及时补充水分和电解质。
对于原先有冠心病、心律失常病史的高危患者,应该给予特别的关注,必要时可以服用β受体阻滞剂和阿司匹林,预防心肌缺血。(北京阜外医院成人外科中心副主任医师 孙宏涛)