痛风已经成为现代文明社会的常见病之一。在我国，痛风患者已近亿人。所谓病急乱投医，海淘国外所谓痛风“灵药”也随之蔚然成风，其中，一款被称为 “澳洲痛风灵”的澳洲西芹籽就在网络平台上最为热销。对此，专业药师指出，澳洲西芹籽对痛风的治疗作用尚未明确。此外，西芹籽提取物是否对人体安全也未经证实，如过敏性人群服用还可能引发严重后果。
芹菜籽提取物
尚未被证实对高尿酸和痛风有明显治疗作用
近年来随着生活水准的提高，痛风患者的人数逐年增多，特别是在中老年人中，已经是一种较常见的代谢性慢性病。
痛风是炎性关节炎中最常见一种，起病迅速，伴随关节肿胀发热，且常夜间发作，疼痛难忍。如果不能及时或者正规的治疗，将来会导致关节的破坏、残疾，甚至会导致部分患者出现肾功能衰竭。
关于芹菜籽提取物对痛风的作用，近几年国内外都有相关研究。有研究发现，芹菜籽中含有的类黄酮物质有抑制尿酸生成和抗炎镇痛作用。这对开发新的痛风治疗药物来说，的确多了一个新的思路。
但这种餐桌上最常见的蔬菜对痛风的治疗作用尚不明确。据中日友好医院主管药师、问药师平台药师邓昂介绍，芹菜本身含有多种生物活性成分，以及丰富的维生素、纤维素及挥发性芳香成分，确实有潜在药用价值。以常用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中的药物丁苯酞（芹菜甲素）为例，就是我国自行研发的从芹菜中提取的有效成分。
澳洲芹菜籽提取物是从芹菜籽中提取的混合物，其主要活性成分包含十余种结构性质不同的化合物，主要属于黄酮类和苯酞类，这些化合物目前仅在少量动物试验中进行过有限的基础研究。
“就目前的研究结果看，并没有明确其中哪些具体成分对高尿酸和痛风有明确的治疗作用，其治疗剂量也未能确定。此外这些成分在动物试验中也常见不良反应的发生。”
尽管有一些痛风患者在服用澳洲西芹籽后的确感觉症状有所缓解，但邓昂强调，之所以能起到这些效果，很可能是因为芹菜籽提取物有温和的利尿作用和有限的镇痛抗炎作用。
虽然澳洲西芹籽在国内痛风患者中被称为“澳洲痛风灵”，但无论在澳洲还是美国，澳洲西芹籽能够有效治疗痛风这一结论并没有被确认。在澳洲，芹菜籽虽然被视为治疗关节疼痛的民间偏方，但直到2015年，其提取物才被作为药品在澳大利亚上市，对于这种药物的治疗范围描述得也相当谨慎：“芹菜籽的使用源于传统的自然疗法。可以辅助用于轻度风湿和痛风关节炎症状的暂时缓解。”
以循证严谨、用药安全第一著称的美国食品药品监督管理局（FDA）则干脆将这类芹菜籽提取物划归为保健品和调味品，究其原因就是目前还无法证明“澳洲西芹籽”提取物对人体是安全有效的。
芹菜籽中某些成分可能导致过敏 增加晒伤风险
除了治疗的有效性，邓昂指出，大量食用芹菜籽提取物还会有一些潜在的其他风险，比如过敏。
“我吃芹菜没问题不过敏，是否可以吃这个提取物治疗呢？”对于这类痛风患者的提问，邓昂表示，芹菜籽的活性成分在低剂量时不一定产生毒副作用，但是提取后复杂成分被浓缩，很可能会带来不可预知的安全问题，就算是提取自天然的芹菜籽，也不代表是安全的。
“芹菜籽中的某些成分可能导致过敏反应，尤其是有光敏反应，还可能增加晒伤的风险。它也并非适用于所有人群——禁用于妊娠期和哺乳期女性，12岁以下儿童不建议使用，使用时需要严格遵守医嘱限制。”
邓昂强调，从新药研发的角度看，芹菜籽提取物可能存在治疗痛风和高尿酸血症的潜力。但从动物研究到临床应用，还需要进行充分的人体临床试验，经过严格的审批手续和评价流程。即便是药物上市应用，还需要继续确定它的安全性。而目前芹菜籽提取物在我国仅仅进行了少量的动物研究，国际上也没有充分证据证明它可以广泛用于临床治疗。所以目前我国药监部门并未批准它进口上市，药监部门也没有这类产品的备案登记。
“基于已有证据和上述分析，作为一个有经验有态度的临床药师，目前我不会推荐一个尚未证明自身治疗价值和安全性的海淘品作为痛风和高尿酸的治疗用药。治疗痛风和高尿酸血症，还是需要依靠规范诊疗，使用临床有明确治疗作用和已知安全的药物。”
痛风患者饮食应遵循“三低一高”原则
众所周知，经常或大量进食高嘌呤食物，是痛风的一大诱因。因此，痛风患者的饮食控制遵循“三低一高”原则，即低嘌呤饮食、低热量摄入、低盐饮食以及大量饮水。
低嘌呤饮食指的是嘌呤含量少或不含嘌呤的食物，在发作期和间歇期都是能吃的，如米面类：精白米、精白面包、馒头、面条；
蔬菜类：玉米、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆；
各种牛奶、奶酪、酸奶；各种蛋类；各种水果及干果类。
此外，痛风患者要尽可能避免饮酒，因为酒可提供嘌呤原料，还加速腺嘌呤核苷酸分解，使尿酸增多。痛风患者还要避免吃内脏（肝、肾）、高果糖谷物糖浆的饮料（汽水、果汁）；限制吃牛、羊、猪肉、海鲜、糖、甜点、盐及酱油和调味汁、酒精（尤其是啤酒、白酒）。同时，少吃或不吃炖肉、老火汤，坚持每天饮水不少于2000ml，可多喝碱性矿泉水，有利于尿酸的排泄。
寻找病因、对症用药是治疗痛风的根本
从饮食上严格限制嘌呤的摄入，血尿酸的水平最多下降15%-20%，大部分患者仍然需要吃药来控制尿酸。
专家介绍，痛风每一阶段的用药不一样。
在无症状的高尿酸血症期，主要是寻找病因，进行饮食控制，预防发作。积极治疗相关疾病如高血脂、高血压、冠心病及糖尿病，并防止肥胖。
急性关节炎发作期，患者需要卧床休息，抬高患肢，进行局部冷敷。可以用一些抗炎止痛的药物，但不建议用阿司匹林，尽量不用糖皮质激素。患者也不要自行服用降尿酸药物，应该等急性期炎症控制后再用。在急性发作的间歇期，则要寻找病因，控制饮食，降低尿酸，预防发作。同时在医生指导下口服降尿酸药物，积极治疗相关疾病如高血脂、高血压、冠心病及糖尿病，并防止肥胖。
同时，专家建议，患者不要自行选择药物服用，因为每个病人都是独立的个体，每种疾病都不是孤立的存在，每个药物都有严格的适应证和禁忌症，一定要去正规医院就诊，在专业医师的指导下用药，避免延误病情。
记者 孔瑶瑶
