心力衰竭简称心衰，指的是心脏收缩和/或舒张功能降低，使心脏的排血量减少不能满足人体代谢需要的一组临床综合征。

　　心衰病随年龄增加而增多，据《中国心力衰竭防治指南2018》（简称指南）资料，目前我国心衰的患病率约为1.3%，全国大约有2千万患者，其中，多数为65岁以上的老年人，在75岁以上的老年人中心衰的患病率达4.1%。我国每年新发心衰病约100万，成为严重影响老年人寿命及生活质量的重要疾病。

　　心衰有什么危害？

　　心脏是人体的发动机，心衰发生后心脏的泵血功能下降，给全身输送的氧气和营养物质减少，导致全身组织器官功能不足，具体表现出为：

　　心累、气紧、活动耐力下降：人体活动后需要的氧气等营养物质增多，会增加心脏负担，因此心衰发生后心累、气紧等症状会加重，病人的体能明显不足。

　　头昏、记忆力下降，思维及反应迟钝：是心衰导致脑供血不足，脑功能下降所至。

　　腹胀、上腹不适、不思饮食：心衰使消化器官缺血缺氧，消化力减弱，同时，心衰致肝脏及胃肠道瘀血，肝脏肿大，肝功能异常，也进一步加重消化道症状。

　　尿量减少，浮肿：心衰使静脉血回流障碍，心输出不足，肾供血不够，同时肾淤血，都会使肾排尿减少，水钠在体内潴留，加之肝功能下降蛋白合成减少，引起并加重水肿。

　　当心衰发生后，上述症状均可先后出现。动则心累气紧，吃不下、卧不平、浮肿少尿、目光呆滞、思维迟缓，生活质量大大下降。

　　心衰最重要的危害是缩短寿命。据研究报告，心衰的5年存活率约为50%，与恶性肿瘤相当，且随着病程的延长，心功能下降越多，存活率越低。严重心衰患者随时可能发生（心源性）猝死。

　　怎样预防心衰的发生呢？

　　心衰是心血管疾病链条中的最后一环。为了更好地理解心衰发生、发展过程，新《指南》将心衰病程分为4个阶段，即A、B、C、D四期。

　　A期指的是仅有心血管危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、酗洒、不爱运动等，这些因素进一步发展造成心脏受损就进入B期。但在B期也只有心室肥厚、心瓣膜损害或无症状性心肌缺血等，病人没有任何临床症状，也不会引起病人重视，可通过体检及仪器检查诊断。

　　C期就是临床心衰期。在危险因素持续作用下，心脏损害进一步加重，出现临床症状如心累、气紧、下肢浮肿等表现。多数病人此时才会去看医生，但已错过了最佳的预防时期。

　　C期的病人经过积极治疗会暂时缓解，但不久病情会反弹，如此加重—治疗—缓解，又加重—再治疗—再缓解；每一次病情缓解心功能均不能恢复如初，也就是说即使临时缓解了心功能也是逐年下降的，而且越来越差，最后进入D期。

　　D期是终末期，心衰的最后阶段，也称难治期。进入此期的心衰，各种治疗手段效果很差，如同“下了滩的船”，再难回头，生存率不足20%。

　　从以上可以看出，心衰的发生是渐进性的。各种危险因子是引起心衰的始动环节，因此，积极干预心血管危险因子是预防心衰最重要的一环。

　　研究发现，在A期及B期的时候，病人的生存率与正常人相差无几（约为正常人的96%左右），只要控制好了危险因素不再继续损害心脏，就可避免临床期心衰（C期）的发生，从而大大提高病人的生存率及生存质量。

　　由此可见，心衰是可防可治的，关键是您有无健康意识。对各种心血管危险因子的干预是预防心衰发生、发展的重点，远离不良生活方式，管控好危险因素，心衰就不会困扰您。

　　作者:四川省绵阳市中医医院 张加力

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