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光明网讯 乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来,随着医疗水平的提高,乳腺癌已成为治疗效果较好的实体肿瘤。中国乳腺癌新发病例数为42万例,占整体女性恶性肿瘤的19.9%。随着精准治疗的不断进步及新药研发,乳腺癌患者的5年生存率显著提高。
据中国医学科学院肿瘤医院马飞介绍,相比西方国家,我国乳腺癌发病具有一定的特殊性。从体型来讲,比欧美国家瘦一些,所以我们一般属于致密性乳房较多;第一,西方国家乳腺癌发病率到达“平台期”无明显增长,我国乳腺癌发病率每年以3%-4%的速度递增,而且随着生活水平的提高,中国女性乳腺癌发病率未来还会有所增长。第二,我国相比西方国家的发病年龄年轻10-15岁左右,更重要的是,我国乳腺癌早诊率仅30%-40%,相比西方国家70%的早诊率具有很大的差距。第三,我国城市人群乳腺癌发病率要高于农村人群;所以我国乳腺癌问题相对严重,并且未来乳腺癌将成为社会的重大公共卫生问题。
规范治疗可提高乳腺癌治疗效果
“乳腺癌发现的越早,治疗效果就越好”。中国工程院院士徐兵河表示,乳腺癌患者生存期延长、生存率的提高与两个原因有关,一是早期诊断;二是规范治疗。
就早期筛查问题。马飞教授建议,对于一般人群,即40岁以上女性,建议1-2年进行一次体检筛查;对于高危人群,即直系亲属具有乳腺癌病史者,一般建议每半年到一年进行一次医学影像学筛查,必要时需寻求医生的帮助。
此外,X射线(钼靶)对于亚洲女性来说有明显缺陷,主要原因是欧美女性乳房通常脂肪多,X射线穿透效果好,成像清晰,而亚洲女性多属于致密性乳房,脂肪少而腺体和结缔组织多,对乳腺X线检查可产生干扰而导致检查的假阴性率较高,据不完全估计,单纯用x线做筛查,会导致有1/3的漏诊率。所以在我国,我们可能这部分人可能强调用超声做筛查。另一个原因是x线它有一定的辐射,对于没有生育或没有哺乳的女性还是有一定的健康风险的。
不过最终诊断乳腺癌的金标准是病理学的检查,就是穿刺或者手术切除活检以后的病理,是我们诊断的金标准。
乳腺癌患者的人文关怀
“过去由于患者生存期较短,临床医生往往可能仅关注心血管、骨健康等乳腺癌患者常见合并疾病。但随着患者生存期的不断延长,医生应该对患者进行更加广泛的关注,例如疫情期间,如何结合疫情防控工作对患者进行科学管理,亦需要广大临床医生加以重视。除此之外社会、心理、躯体等因素对患者生活质量的影响同样需要科学的评估与关注。”马飞教授说。
中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任医师王昕表示,乳腺癌并非“一切了之”针对乳腺癌治疗,事实上“保命”、“保乳”并不矛盾,只要保乳适应症掌握得当,保乳与切除乳房可以获得同样的治疗效果。如果切掉乳房,乳腺癌患者虽被治愈,可却面临着乳房切除的痛苦,身体和心理创伤巨大。保乳治疗率虽不是衡量医疗水平的重要指标,但对于保证女性患者的尊严和术后生活质量有着重要的意义,能够使她们重拾信心回归社会。
据了解,2017年8月,北京乳腺学会将病友会联盟正式定名为“乳腺癌乐活者联盟”。为更多乳腺癌患者带来关爱和帮助,使每一个患者都能悅享乐观向上的幸福生活。(张梦凡)