为啥恶性肿瘤一发现就是中晚期？医生分发防癌“保养手册”——

　　九种常见癌症筛查“时间表”请查收

　　你知道吗，癌症早已不是不治之症。接近半数的癌症是可以预防的，约1/3的癌症是可以通过筛查早期发现而获得治愈机会的。而为什么很多人一旦确诊癌症就已经是中晚期呢？今天给大家介绍一份特殊的“保养手册”，它与我们自己的身体健康密切联系——常见恶性肿瘤的筛查与预防。

　　没遗传史 癌症为何找上门？

　　恶性肿瘤，是正常细胞逐渐变异后异常增生。这种异常的增生除了表现为肿瘤本身的持续生长外，还表现为对邻近正常组织的侵犯和经血管、淋巴管和体腔转移到身体其他部位，增大的肿瘤组织对正常组织器官的占据、摧毁，导致器官功能受损，最终导致脏器功能衰竭，夺去患者的生命。

　　可能有人会问：“家族里没人得癌症，为何恶性肿瘤会找上我？”

　　人们对肿瘤发病机制的认知，已从物理致癌、化学致癌、病毒致癌、突变致癌等单因素学说上升到多因素多步骤的综合致癌理论。肿瘤发病率的变化主要受人口年龄结构、营养、遗传、环境、生活方式和经济水平、教育程度等多方面因素影响。这其中，吸烟、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的饮食习惯更是首当其冲的原因。

　　防癌体检 “揪出”恶性肿瘤

　　不少患者，在得到确切诊断时已经是癌症中晚期了，为啥会出现这样的情况？

　　恶性肿瘤的诊断，是临床查体、实验室化验、影像学观测与病理检查等多元化多手段诊断的统一。由于许多癌症早期没有明显症状，或者患者对比较细微的症状没有引起足够重视，导致大部分癌症患者确诊时已经处于中晚期阶段。

　　所以我们说，无论是诊断技术的进步还是治疗手段的发展，从根本改善肿瘤患者预后的依然是“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，三位一体、缺一不可。

　　那么，要想早点发现这个祸害身体的真凶，防癌体检很关键！防癌体检主要分为5个方面的内容，可浓缩为5个字：

　　体——体格检查。有些肿瘤可以通过体格检查来发现，比如肠癌、乳腺癌和甲状腺癌。

　　验——抽血化验的意思。很多肿瘤都有肿瘤标志物，可以通过抽血化验来捕捉。

　　影——主要指影像学检查，比如彩超、CT、磁共振等。

　　镜——主要指内镜检查，比如胃镜、肠镜、气管镜等。

　　理——就是病理诊断。对发现的异常组织，取其中一小块进行病理诊断，从而最终确定是不是恶性肿瘤。

　　要提醒大家的是，防癌体检不是一般的体检就可以，也绝不是项目越多越贵就越好，而是需要“量体裁衣”。

　　这些常见癌症 “对号入座”筛查

　　肺癌 筛查人群为50岁以上人群，有肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等。主要筛查手段为肺部低剂量CT，以及肿瘤标志物如神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)及新兴标志物胃泌素前体释放肽(ProGRP)。

　　乳腺癌 筛查人群为35岁以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月经史、与月经周期无关的乳房胀痛、乳头异常分泌物等。主要筛查手段为乳腺超声、乳腺钼靶，肿瘤标志物：癌抗原153(CA-153)、癌抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)。

　　宫颈癌 筛查人群为21岁以上女性，有宫颈癌家族史、月经史、生育史、不洁性生活史、白带异常、阴道出血等。主要筛查手段为宫颈超薄细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)测试，肿瘤标志物：鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)。

　　结直肠癌 筛查人群为50岁以上、有结直肠癌家族史、慢性结肠炎及肠息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、大便频次等。主要筛查手段为肛诊、大便潜血、结肠镜、气钡双重造影，肿瘤标志物：癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA-199)、癌抗原242(CA-242)。

　　胃癌 筛查人群为50岁以上，有胃癌家族史，胃溃疡、胃肠息肉病史等，腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等。主要筛查手段为胃镜检查、气钡双重造影、幽门螺旋杆菌检查、胃蛋白酶元及胃泌素测定等，肿瘤标志物：癌抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)。

　　前列腺癌 筛查人群为45岁以上男性，有反复尿频、尿急及血尿等，特别是有前列腺癌家族史、慢性炎症史。主要筛查手段为前列腺触诊检查、前列腺超声、肿瘤标志物，即前列腺特异抗原(PSA)和游离前列腺特异抗原(fPSA)筛查。

　　肝癌 对于男性35岁以上、女性45岁以上的下列任一人群：慢性乙型、丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史者；有血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等致肝硬化患者；药物性肝损患者；遗传性代谢病患者；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪肝患者，推荐血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

　　甲状腺癌 要同时进行甲状腺的功能检查和形态检查。对于一般人群，目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验；建议临床颈部体检：20-29岁每2-3年1次，30岁以后每年1次；颈部超声检查：30岁以后每年1次(包括甲状腺、颈部和锁骨上)。对于甲状腺癌高危人群，颈部超声检查每年1次(包括甲状腺、颈部和锁骨上)。

　　食管癌 对于年龄40岁以上，且符合下列任一因素高危人群：来自我国食管癌高发区；有恶心、呕吐、腹痛、反酸等上消化道症状或患胃食管反流病(GERD)、人乳头瘤病毒(HPV)感染；有食管癌前疾病或癌前病变或食管癌家族史；有吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食或患头颈部和呼吸道鳞癌等，建议普通内镜检查每2年1次。病理结果提示轻度异型增生者，每年1次内镜检查，病理结果提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。

　　10项防癌建议 从生活小事做起

　　研究证明，全方位的健康生活方式是预防癌症最可靠的方案。世界癌症领域的两大权威机构，世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR)联合发布的癌症预防的最新报告，提出了10项防癌建议。

　　保持健康体重体重的正常范围(BMI)最好在18.5至23之间。注意控制“腰臀比”：腰臀比例=腰围／臀围。如果男性腰臀比例在0.9，女性在0.8以上，就表示你的内脏脂肪过剩了。

　　积极参加体力活动多走少坐。每周150分钟中等强度体力活动，或75分钟高强度体力活动。此外，对于久坐的人，最好每个小时都匀出几分钟起来走走。

　　饮食富含全谷类、蔬菜、水果和豆类准备一顿饭的时候，目标是盘子里至少三分之二是蔬菜、水果、全谷类和豆类。这些食物中富含纤维素。纤维素被称为肠道的“清洁工”，适当增加摄入量，可促进肠道蠕动，促进排便。

　　限制摄入“快餐”和其他高脂、高淀粉或高糖的加工食品限制这些食物有助于控制热量摄入，保持健康体重。

　　少吃红肉和加工肉类不过量食用如牛肉、猪肉、羊肉等红肉，加工肉类即使要吃也只能吃很少。国家推荐的红肉摄入量是平均每人每天摄入50至75克。

　　限制摄入含糖饮料多喝水和不加糖的饮料。有可靠的证据显示，摄入含糖饮料会引起体重增加、超重和肥胖，后者与12种癌症有关。

　　限制饮酒酒精代谢的中间产物乙醛的蓄积会导致癌症，所以饮酒一定要量力而行。

　　不要靠补充剂来预防癌症营养需求只需要饮食来满足。

　　母乳喂养母乳喂养有助母亲预防乳腺癌。另外，母乳喂养的婴儿超重和肥胖的可能性较低。

　　癌症诊断后，坚持健康生活方式美国马萨诸塞综合医院与哈佛大学研究人员的一项大规模研究显示，坚持健康生活方式可以将癌症死亡率降低一半。

　　文/王若溪 林小华 (北京小汤山康复医院)