近日，26岁的小王（化姓）睡觉时突感剧烈头痛，家人将其紧急送至湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）就诊。脑血管病神经外科接诊后，完善头部影像检查，发现右侧顶枕叶动静脉畸形破裂出血并破入脑室，出血量约83ml。面对脑出血随时可能导致的生命危险，在医生的建议下，家人同意立即手术。
为第一时间保障病人的生命安全，脑血管病神经外科刘坤主任带领的团队立即为小王进行血肿清除+血管畸形切除手术，所幸手术十分成功，术后的小王也逐渐恢复。
家属很疑惑，平日里身体健康、活泼开朗的小王，怎么突然发生脑出血？钟小康医生介绍，小王头部CTA结果显示存在脑血管畸形，因多种因素诱发了脑出血。脑血管畸形在没有发病时，是没有任何症状也感觉不出来的，除非做磁共振、CTA、脑血管造影检查等才能发现，因而发病以前很少得到诊断。畸形的血管会存在薄弱环节，在人情绪激动，或遇到其他刺激血压升高因素出现的时候（如醉酒、吸烟、高度紧张等)，该处血管由于不能承受突然升高的压力而破损，也就是出血，这时患者出现剧烈头痛，恶心、呕吐等症状，才会去就诊。
家属这才恍然大悟，回想起小王平时种种坏习惯，如经常熬夜、抽烟喝酒、睡觉不安稳等，可能诱发出现了此次脑出血。
△脑血管畸形示意图
刘坤介绍，脑血管畸形是由于颅内的单根或多根血管异常发育，而引起相应部位的异常血管连接，进而导致脑出血、局部盗血或占位效应，临床表现为剧烈头痛、癫痫或相应的神经功能障碍。脑血管畸形多见于年轻人，得到确诊年龄平均20-40岁。脑血管畸形发病时的典型症状有突发剧烈头痛，偏头痛样头痛，或是搏动性头痛，可伴有颅内血管杂音，病人可出现恶心、呕吐、头晕、运动感觉障碍，甚至有可能出现癫痫发作。
刘坤提醒，如已通过影像学检查发现存在脑血管畸形的患者，在日常生活中应注意保持规律的作息，戒烟戒酒，避免熬夜，避免过度脑力劳动，保证充足的睡眠；适当运动，但应避免过度劳累和高强度的体力活动；保持稳定平和的心态，避免情绪激动；饮食宜清淡易消化。
如脑血管畸形同时患有高血压，宜低钠饮食，严格控制钠盐的摄入量，严密监测日常血压，规律服用降压药物。如脑血管畸形同时便秘患者，则鼓励多食用富含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅，必要时遵医嘱服用缓泻药，切记不可用力排便，避免增加脑血管畸形破裂出血的可能。
潇湘晨报记者任弯湾 通讯员陈瑶
