一项技术突破如何让危重先心病婴儿死亡率大大降低？当胎儿心脏还在母腹中跳动，医生又如何完成精密的心脏修复？这不仅是医学的奇迹，更是中国儿科界对生命起点的庄严守护。

  上海交通大学医学院附属新华医院院长、小儿心血管专家孙锟教授，将揭秘亚洲首例胎儿心脏介入手术背后的“中国方案”：从三维超声透视胎儿心脏，到可吸收支架伴随孩子生长；从开胸时代到针尖下的心跳修复——看先心病介入诊治体系如何突破儿科学与产科学缺口，实现胎儿及儿童疾病的序贯诊治。

　　【内容要点整理】

　　一、突破历史瓶颈：从被动治疗到主动干预

　　1.20世纪90年代，先心病诊疗面临三大严峻挑战：

　　（1）诊断依赖有创性心导管检查，增加患儿风险；

　　（2）治疗需开胸手术，创伤大、恢复慢；

　　（3）胎儿期完全缺乏有效干预手段，危重患儿错失最佳救治时机。

　　2.解决方案：构建全周期介入治疗体系

　　基于对先心病发生发展规律的科学认识（功能科学理念），团队创新性地提出并建立了胎儿期→新生儿期→儿童期的全周期介入治疗体系。

　　二、诊断技术创新取得突破

　　1.三维无创诊断系统

　　技术：全球率先应用三维超声于复杂先心病诊断；

　　应用价值：2004年制定国际首个POS三维诊断方案（与美日合作推广），诊断准确率显著提升。

　　2.虚拟内窥镜技术

　　技术：研发世界上第一台基于三维超声的一个新生儿病的虚拟内窥镜系统；

　　应用价值：突破心脏空腔脏器无法直接内窥的局限，实现内部结构可视化评估。

　　3.多模态联合诊断

　　技术：建立全球最大样本超声+磁共振联合诊断体系

　　应用价值：大幅提高胎儿先心病的检出率和诊断精准度

（图片由AI生成）

　　三、治疗器械革命性进展

　　1.首创适配儿童生长的可吸收大血管支架：解决金属支架需二次手术取出的难题（1月龄植入→10岁血管自然发育）；

　　2.研发特型导管：实现产房内治疗，产后即时介入，死亡率大大降低；

　　3.亚洲首例胎儿宫内治疗。

　　2018年完成亚洲首例胎儿先心病宫内球囊扩张术：

　　过程：超声引导经母腹穿刺→心脏球囊扩张；

　　成果：6年随访验证母胎双安全，获国家卫生健康委肯定。

　　四、成果与社会效益

　　1.学术与产业转化：

　　（1）系列研究成果发表于《柳叶刀》等国际顶级医学期刊；

　　（2）获教育部批准成立“先心技术器械中心”；

　　（3）相关专利技术成功转化，产品产值已超3亿元人民币。

　　2.临床效益显著：

　　（1）推动全国先心病介入治疗数量大幅上升；

　　（2）介入治疗相关死亡率显著下降。

　　国际对标领先：

　　（1）构建的“胎儿-新生儿-儿童”全周期介入诊治体系整体达到国际领先水平；

　　（2）部分指标（如危重症救治）优于国际水平。

 

  制作：张梦凡　程丽华（实习）

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