在生育之路上，许多夫妻满心期待着新生命的降临，然而，久备不孕的困境却如同一座无形的大山，压得他们喘不过气来。山东第二医科大学生殖医学研究所所长任春娥教授表示，生育就像农民伯伯种地，优质的种子、肥沃的土壤以及通畅的道路缺一不可。生育需要优质的精子和卵子，优秀的子宫环境，以及输卵管通畅。然而在临床上，约三分之一的不孕症是由输卵管问题导致，如果久备不孕，输卵管问题也要排查。

  输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道，依次分间质部、狭窄的峡部、较长的壶腹部及伞部。作为精子和卵子结合的场所，输卵管就像“银河上的鹊桥”，精子和卵子在“鹊桥”上结合成为受精卵，再通过输卵管送到子宫腔内，此时子宫内膜和胚胎的发育同步，受精卵就可以着床。任春娥教授表示，如果输卵管通而不畅容易造成宫外孕，完全不通则难以怀孕，输卵管积水也会导致试管婴儿成功率降低。

  “输卵管不通最常见原因是炎症性疾病。”任春娥教授表示，改革开放初期，公众对性传播疾病防范意识较弱，输卵管炎症常见的致病菌是淋球菌，使输卵管通而不畅或完全堵塞。如今，随着卫生知识逐渐普及，淋球菌感染逐年减少，但衣原体感染有所增加，这些致病微生物容易引发盆腔感染导致输卵管问题。另一常见原因是子宫内膜异位症，由于子宫内膜跑到盆腔，导致盆腔和输卵管粘连。此外医源性因素也不少见，其中人工流产手术是年轻女性输卵管不通的主要因素。任春娥教授特别呼吁，年轻女性如果没有生育计划时一定要做好避孕措施，避免反复流产。如果已经实施人工流产，一定要注意休息，在手术后至少要避孕一个月。

  任春娥教授进一步建议，输卵管疾病主要以预防为主，如果短时间内没有生育计划，不需要特别做相关检查。判断输卵管是否通畅，最简单办法是做通畅性试验，不推荐做输卵管通水。临床常用且较准确的有两种：一是子宫输卵管的碘油造影，如今水合碘（如碘海醇）应用更多，这类检查结果清晰、医生可反复看片子；二是超声下造影，相比于X光检查更为安全，缺点是无法回放，对临床医生经验要求高。需要注意的是，两类检查需要在阴道分泌物筛查之后、体温正常的情况下进行，时间最好选择月经干净3-7天后、禁止性生活3天后。“整个检查过程相对比较舒适，没有什么痛苦，大家可以不用紧张和担心。”

  输卵管积水会影响试管助孕结局。除了输卵管阻塞，输卵管积水也是常见的输卵管疾病。一般情况下，由输卵管炎等疾病导致的输卵管内包裹着水样液体。“输卵管积水是炎症渗出的液体，对胚胎有毒性。我在门诊接待过一位31岁的女性，她有3次流产的经历，想要孩子直接做了两次试管婴儿都没能成功，处理积水后再次移植才怀孕。因此输卵管积水的病人，如果想要做试管婴儿，一定要提前将积水预处理。”

  对于输卵管通而不畅且较年轻的患者，医生会遵循“能用简单办法就不用复杂办法，能自然怀孕就尽量自然怀孕”的原则。试管婴儿作为一种辅助生殖的手段，是不孕患者托底的手段，并非首选。（记者张梦凡）