冬季是儿童呼吸道疾病高发期，流感病毒活动水平明显升高。如何科学区分流感和普通感冒？哪些情况需要及时就医？

　　流感典型症状与病程特点

　　流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传染性强、传播速度快的特点。儿童感染后，通常表现为发热、寒战、头痛、肌痛和全身不适，常伴有咳嗽、咽痛和流涕等呼吸道症状。低龄儿童发热程度可能更重，部分可能出现热性惊厥，胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻等也较为常见。

　　多数儿童罹患流感后，呈急性、自限性病程。发热多在起病后2～3天左右消失，部分儿童可持续5天，绝大多数在一周内恢复。但咳嗽可能持续较长时间，少数年长儿童的疲劳感可能持续数周。

　　科学区分流感与普通感冒

　　流感和普通感冒虽然症状相似，但本质不同。在流感流行季节，有流感样症状尤其是接触过流感患者的儿童，应首先考虑流感病毒感染，可通过流感病毒抗原检测或核酸检测明确诊断。

　　两者在病原体、流行季节、发热程度、全身症状和病程等方面存在差异。流感全身症状更重，且可能引起喉炎、肺炎、脑病、心肌炎等严重并发症。

　　规范治疗与合理用药

　　流感治疗包括抗病毒和对症治疗两部分。目前国内儿童可用的抗病毒药物包括神经氨酸酶抑制剂和RNA聚合酶抑制剂。抗流感病毒药物使用越早越好，尤其在发病48小时内。但即便超过48小时，一旦确诊流感也应积极用药。

　　针对家长关心的药物选择，例如阿奇霉素等抗菌药物对流感病毒无效，仅在有混合感染时才考虑联合使用抗菌药。在居家护理方面，特别提醒要避免退热药使用误区：不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。要注意药物成分重复问题，避免过量。

　　重症识别与及时就医

　　绝大部分流感儿童都是轻症患者，可以居家护理，但如果出现以下情况应及时就医：已经确诊流感儿童出现超高热、高热不退或发热超过三天；精神差、意识障碍；呼吸急促、呼吸困难；胸痛、胸闷；口唇发青、面色差；频繁呕吐腹泻；抽搐；拒食；尿少或尿色变红；肌肉痛明显；或症状缓解后再次发热。

　　年龄小于5岁（特别是2岁以下）、患有哮喘等基础疾病、肥胖儿童是重症流感高风险人群。这些儿童在流感季节出现发热时应及早就医，一旦考虑流感感染要尽早开始抗病毒治疗。

　　科学预防与家庭护理

　　预防流感最有效的方式是接种疫苗。除有禁忌症者外，6个月以上人群都应积极接种。对于不能接种疫苗的高风险儿童，可考虑药物预防，但不推荐常规进行。

　　在家庭护理方面，孩子感染后应保证充分休息，均衡营养，多喝水。家庭成员应保持良好的卫生习惯，勤洗手，勤通风，勤消毒，注意咳嗽礼仪，有条件时应做好隔离防护。学校应在流感季前组织接种疫苗，加强健康教育，督促学生养成勤洗手、保持环境卫生等良好习惯。

　　绝大多数儿童感染流感后不会遗留后遗症，但咳嗽可能持续较长时间。家长应保持平和心态，既重视病情又不过度焦虑，通过科学防治帮助孩子度过流感季。

　　审核专家：国家健康科普专家、北京儿童医院重症医学科主任王荃

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