作者：孙娜、陈宇

  秋冬季是儿童呼吸道疾病的高发季节，重症肺炎的患儿逐渐增多。今天我们一起走进一个神奇又重要的“医疗小世界”，这里面藏着能帮助宝贝们战胜肺部疾病的“秘密武器”，那就是儿童支气管镜肺泡灌洗术，而围绕这个手术的围手术期护理，就像是守护宝贝健康的“隐形卫士”，可得好好了解一下！

  什么是支气管镜肺泡灌洗术？

  支气管镜肺泡灌洗术是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入0.9%氯化钠溶液并进行抽吸，收集肺泡表面液体（诊断性）及清除充填于肺泡内的物质（治疗性），进行炎症与免疫细胞及可溶性物质的检查，达到明确诊断和治疗目的技术。

  哪些孩子需要做支气管镜肺泡灌洗术？

  经常规治疗效果不佳；经常规检查后未找到病原；下呼吸道内生性异物（分泌物、粘液栓、血凝块等）的清除；非感染性肺部疾病的诊断及治疗；免疫缺陷儿童肺部弥漫性或局限性浸润的病原诊断。

  支气管镜肺泡灌洗术前需要做哪些准备？

  先来说术前护理。医生就像是“侦探”，要通过各种线索来摸清宝贝的身体状况。这时候，胸部X线片或者胸部CT检查就登场了，它们会给肺部拍摄“高清照片”，让医生准确地找到病变藏在哪里。还有凝血功能、血小板检查等，是给手术的安全铺上了一层“防护垫”，尽量避免出血。而血源性疾病指标筛查，则是把可能带来感染的“坏蛋”提前揪出来，让宝贝处在一个安全的环境里。如果孩子有心脏疾病病史，心电图检查也要跟上，时刻监测心脏的情况。

  除了以上这些检查，术前的禁食水同样不能马虎。轻饮料需禁饮2小时，母乳喂养的宝贝需禁食4小时，喝牛奶、配方奶、吃流质易消化食物的孩子需禁食6小时。而吃了脂肪类固体食物的孩子，则要禁食8小时。虽然时间有些长，但这都是为了手术能顺利地进行。

  再说说术中护理这出“重头戏”。宝贝躺在手术台上的时候，护士会时刻守在旁边。她们会密切关注各种仪器上的数据，一旦有不对劲，就能马上发现，然后配合医生采取措施。而且，为了防止宝贝出现低氧血症，会有专门的吸氧设备，时刻保证宝贝能呼吸到充足的新鲜空气。

  最后是术后护理，手术就像刚打完一场小仗，这时候家长要多抱抱、多哄哄。要注意观察宝贝有没有发热、咳嗽加重或者呼吸急促等情况，一旦出现尽快告诉医生。饮食方面，要慢慢恢复，给宝贝的肠胃来一场轻柔的唤醒仪式，先从清淡、易消化的食物开始进食，让肠胃一点点适应起来。

  儿童支气管镜肺泡灌洗围手术期护理虽然听起来有点复杂，但每一个环节都是为了宝贝们能快点好起来，只要和医生、护士好好配合，一定能让宝贝顺利度过这个特殊的时期。

  （作者单位：首都医科大学附属首都儿童医学中心）