猝死前身体会发出“求救信号”吗？哪些因素会导致心源性猝死的发生？如何有效预防心源性猝死？我们特邀北京大学首钢医院心血管内科主治医师于宁宁带大家一起来了解。

  心源性猝死前可能出现一些预警性的症状，包括胸闷、胸痛、心慌、呼吸不畅、头晕、大汗、不明原因的恶心呕吐等，以及不典型的心绞痛，如腹痛、牙痛、左肩部痛等。

  一、哪些人是心源性猝死的高危人群？

  1.冠心病、心梗患者

  冠状动脉粥样硬化、心肌梗死是引发心源性猝死最主要的原因。血管堵塞会导致心肌缺血缺氧，诱发恶性心律失常，进而导致心脏骤停。

  2.有先天性心脏病、心肌病的人

  肥厚型心肌病、扩张型心肌病、先天性冠脉异常等心脏结构缺陷，会让心脏功能异常，稍有刺激就可能突发骤停，也是年轻人猝死的常见诱因。

  3.高血压、高血脂、糖尿病患者

  “三高”人群长期控制不佳，会损伤血管和心脏，加速动脉硬化，增加心脏负担，大幅提升猝死风险。

  4.长期熬夜、过度劳累的人

  连续熬夜、高强度工作、剧烈运动，会让心脏长期处于超负荷状态，交感神经持续兴奋，诱发心律失常，这也是近年来中青年猝死频发的重要原因。

  5.长期吸烟、酗酒的人

  吸烟会损伤血管内皮，诱发血管痉挛；过量饮酒会导致心肌受损、心律失常，两者都是心源性猝死的重要危险因素。

  6.有猝死家族史的人

  家族中有人曾发生心源性猝死，说明可能存在遗传性心脏疾病，这类人群患病风险远高于普通人。

  二、心源性猝死如何急救？

  1.判断患者状况

  首先确认现场环境是否安全，避免在急救过程中发生二次伤害。轻轻拍打患者肩膀，在耳边呼唤患者名字，观察是否有反应。通过摸脉、探鼻息等方式检查患者是否有呼吸和心跳。如果确认患者心跳停止，应立即进行心肺复苏。

  2.启动急救程序

  立即拨打急救电话120，并告知医护人员患者的情况和具体位置。同时，寻求周围人的帮助，以便在急救过程中得到更多的支持。

  3.进行心肺复苏

  摆正患者体位，让患者平卧在硬质平面上，如地面或硬板床。解开患者衣领和裤带，确保呼吸道通畅。

  ·胸外心脏按压

  按压位置：掌根放在患者胸骨下半段，即两乳头连线中点。

  按压手法：双手交叠，垂直向下用力按压，保证肩部、肘部、腕关节呈一条直线。

  按压深度：成年人至少5厘米，但不超过6厘米。

  按压频率：每分钟100-120次，持续进行。

  按压与放松比例：按压与放松时间大致相等，确保胸廓充分回弹。

  ·人工呼吸

  开放气道：清理患者口鼻中的异物，保持呼吸道通畅。

  人工呼吸方法：捏住患者鼻孔，用口包住患者口部，用力吹气。每次吹气时间应大于1秒，连续吹气2次后进行30次心脏按压。

  按压与呼吸比例：成年人按压与呼吸比例为30:2；双人操作时按压与呼吸比例为15:2（每轮按压后进行2次人工呼吸）

  4.使用AED

  如果现场有AED（自动体外除颤仪），应尽快使用。AED能够自动监测心率，并通过快速电击让心跳从异常回到正常。在使用AED前，应按照其语音提示和屏幕显示进行操作。

  5.持续监测与评估

  按照上述步骤持续进行心肺复苏，直到患者恢复心跳、呼吸或急救人员到达现场。每进行5个周期（即30次按压和2次人工呼吸为一个周期）的心肺复苏后，应对患者进行评估，包括检查脉搏、呼吸和意识状态。

  当急救人员到达现场后，将患者的情况和已经采取的急救措施告知急救人员，并协助进行进一步的治疗和转运。

  三、远离心源性猝死，做好预防

  1.规律作息，拒绝熬夜

  保证每天7-8小时睡眠，避免长期熬夜，让心脏得到充分休息，这是最基础也是最重要的预防方式。

  2.适度运动，避免过度劳累

  选择散步、慢跑、游泳等温和运动，避免突然进行高强度剧烈运动；工作劳逸结合，不要长期超负荷透支身体。

  3.管控基础疾病

  高血压、高血脂、糖尿病患者，严格遵医嘱服药，定期监测指标，控制病情稳定；冠心病患者按时复查，随身携带急救药物。

  4.戒烟限酒，健康饮食

  低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷物，减少油腻、高糖食物摄入；彻底戒烟，远离二手烟，限制饮酒。

  5.保持情绪稳定

  避免长期焦虑、愤怒、激动，学会调节情绪，减少情绪波动对心脏的刺激。

  6.定期体检

  普通人每年做一次心电图、心脏彩超检查；高危人群增加检查频率，必要时做冠脉CT、动态心电图，早发现心脏隐患。（记者蔡琳）