“手术前怎么还要测心肺？”“这些检查是不是可有可无？”很多患者，尤其是在准备接受胸腹部肿瘤手术前，面对心肺运动测试（CPET）和呼吸肌力评估时，常会有这样的疑惑。事实上，这两项检查并不是“多余的步骤”，而是保障手术安全、推动术后快速康复的重要措施。天津医科大学肿瘤医院康复医学科负责人王琮表示，科学评估心肺功能，就像为手术预演一场“实战模拟”，能够显著降低术后风险，帮助患者更快康复。

  心肺运动（CPET）测试：预判手术风险的“预警雷达”

  胸腹部肿瘤手术多采用腔镜微创方式，虽创伤相对较小，但手术中需全身麻醉，并且术中常需要实施“单肺通气”——也就是暂时让一侧肺“休息”，仅靠另一侧肺维持呼吸。这对患者的心肺功能是不小的考验。

  而CPET通过精准监测运动中身体的摄氧量、心率、通气效率等关键指标，客观评估患者的心肺耐力。王琮介绍，CPET测试结果主要体现两个关键问题：

  1、身体能否耐受手术

  测试重点关注两项关键指标：摄氧量（VO₂max）和无氧阈（AT）。摄氧量是衡量心肺功能的“金标准”。若低于15 ml/kg/min，术后并发症风险显著提高；无氧阈则体现一个人的体能耐力水平，若小于11 ml/kg/min，术后非手术相关死亡率也会上升。如果评估显示患者心肺功能处于临界值，医疗团队不会贸然手术，而是提前制定干预方案，通过术前康复训练提高心肺耐力，或调整手术方案，从源头控制风险。

  2、定制术后康复运动计划

  CPET能够明确患者的体力极限，康复团队可依此为患者设计阶梯式运动方案，既避免运动强度不足影响康复进度，也防止过度训练给身体带来负担。

  呼吸肌肌力评估：易被忽视的“呼吸引擎”

  呼吸肌（如膈肌、肋间肌）不仅是呼吸的“动力源”，更是有效咳嗽、清除分泌物、维持肺部氧合的关键。肿瘤压迫、吸烟、慢性肺病等都可能导致呼吸肌力量下降，进而增加术后肺部感染和呼吸衰竭的风险。一旦发现呼吸肌力不足，医生可在术前指导患者使用呼吸训练器进行强化训练，提升咳嗽效率，预防术后肺部感染，加快术后脱机、康复进程，有效缩短术后依赖呼吸机的时间，对合并慢阻肺等肺部疾病的患者尤为重要。

  评估报告怎么看？王琮解释，要关注三大核心指标：最大吸气压（MIP）反映吸气肌的力量，临床研究表明，当MIP＜30%预计值时，术后呼吸衰竭风险大幅增加；最大呼气压（MEP）则与呼气力量相关，若MEP＜60cmH₂O，意味着咳嗽能力减弱，术后痰液滞留和肺部感染风险升高；咳嗽峰流速（PEF）直接体现术后排痰能力。研究显示，对于接受胸腔镜手术的患者，性别不同，PEF的风险阈值也不同：女性PEF＜250 L/min、男性PEF＜320 L/min时，术后发生胸部相关并发症风险明显增高。

  1+1＞2：联合评估为手术康复全程护航

  王琮强调，单独的CPET或呼吸肌肌力评估，仅从单一维度反映患者的身体状况。而两项评估的结合，能够为医疗团队提供更全面、完整的心肺功能“地图”——一是优化手术决策与麻醉方案，选择创伤更小的术式，确保手术安全；二是实现风险早预警，加强术后监护，合理安排早期下床计划，预防并发症发生；三是有效缩短住院时间。研究显示，基于术前评估的针对性呼吸训练可使胸腔镜手术患者住院时间缩短2-3天。

  对于即将接受手术的肿瘤患者来说，王琮提醒，术前精准心肺评估是手术成功和快速康复的必要保障。抓住术前的宝贵时间，积极配合完成评估与康复训练，就是在为手术顺利和术后恢复打下坚实基础，医疗团队也会全程提供专业支持，共同助力和实现快速康复。（蔡琳 杨子佳)