今天是重阳节也是世界卒中日

脑卒中俗称“中风”

是一种急性脑血管疾病

具有发病率高、复发率高

致残率高、死亡率高

及经济负担高的“五高”特点

秋冬季是卒中高发季

该如何科学预防？

我们邀请到了

北京中医药大学第三附属医院老年病科主任罗斌

进行解答

　　Q：在临床中有哪些老年卒中的“不典型信号”？

　　老年人患病常表现为卒中症状不典型、起病隐匿。若老年人出现突发神经症状或肢体活动异常，需警惕卒中的发生，尤其需结合其基础健康状况，比如糖尿病是老年卒中的高危因素，一旦老年人出现头晕、吞咽异常或嗜睡等情况，应及时就医。​

　　具体不典型表现可归纳为以下三类：

　　一是神志与意识异常。突然“犯糊涂”或意识模糊；突然出现躁动、胡言乱语、性格大变；嗜睡或昏迷。

　　二是感官与平衡功能异常。突发头晕、眩晕，伴或不伴恶心呕吐；突然出现的严重头痛；突然视物不清、重影或视野缺损。

　　三是身体感觉与运动功能异常。行走时虽可自主移动，但步态歪斜；持筷不稳、饮水呛咳的情况；与他人交流时反应迟缓、忘词忘字；出现大小便失禁。​

　　卒中预警，我们可以牢记“BE FAST”原则。

　　B（Balance）：平衡丧失。突然行走困难，头晕，平衡失调。

　　E（Eyes）：眼睛异常。突然视物模糊、视野缺损或重影。

　　F（Face）：面部歪斜。微笑时嘴角不对称。

　　A（Arms）：手臂无力。双臂平举时一侧下垂。

　　S（Speech）：语言障碍。说话含糊不清，无法理解别人的话。

　　T（Time）：时间就是大脑。立即拨打急救电话，记录发病时间。

　　Q：秋冬季是老年人心脑血管和呼吸道疾病高发期，“多系统共病”为何比单一疾病更危险？中医在干预时会有哪些独特的思路？

　　秋冬季是老年人心脑血管与呼吸道疾病的高发期，而“多系统共病”相较于单一疾病更具危险性，其根本原因在于老年人整体功能的衰退。这种衰退并非局限于单一器官，而是涉及全身多个系统，因此常出现心脑血管问题与呼吸、消化系统疾病并发的现象，例如脑血管病后伴随便秘等，均源于整体组织器官功能的下降。

　　在治疗上，干预的核心应围绕如何提升机体功能展开。从西医角度看，即增强免疫力、改善器官功能；而在中医体系中，则强调“明辨病机”，即明确疾病的本质与发生机制，治疗上重在“扶正祛邪”，最终实现脏腑气血的相对平衡。

　　尽管老年人器官功能已处于衰退状态，但仍可通过中医调理，在相对较低的功能水平上重建平衡，使机体维持低速而稳定的运转状态，从而支持基本生活与社会交往能力，这对老年人的生活质量至关重要。因此，中医在干预时注重调和阴阳、平衡脏腑气血。若出现神志功能异常或失衡表现，则建议及时就医诊治。

　　Q：老年人大多有基础病，哪一类对卒中的诱发风险最高？

　　卒中的发生与血管健康密切相关。在各类常见基础病中，糖尿病是诱发卒中风险相对较高的疾病之一。在血糖管理方面，不仅要关注血糖峰值控制，还需注意避免血糖的过度波动。若依赖短效降糖药物，可能导致血糖水平忽高忽低，这种波动对血管的危害尤为显著。此外，长期处于高血糖状态，相当于使血管持续浸泡在糖分中，会显著损害血管健康。

　　高血压与高血脂同样是诱发卒中的重要危险因素。长期患有高胆固醇血症，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高的人群，更易出现动脉粥样硬化，进而增加卒中风险。

　　慢性压力刺激是导致血管损伤的另一个关键因素。部分人群即使无吸烟等传统危险因素，且保持规律运动，仍可能因长期精神压力增加心脑血管事件风险。

　　此外，身体其他部位的慢性炎症，例如常见的口腔炎症（如龋齿、牙周炎等），也可能促进动脉粥样硬化的发展。

　　值得注意的是，久坐行为同样是卒中的重要危险因素，对老年人与年轻人群均有影响。因此，通过改善生活方式、增加身体活动、保持健康饮食与良好心理状态，对延缓衰老、预防卒中及其他疾病的发生具有重要作用。

　　Q：秋冬季节是老年卒中高发期，日常该如何预防卒中？

　　秋冬季节是老年卒中的高发期，日常预防卒中需从多方面加以注意。

　　首要是确保关键指标达标，主要包括血糖、血脂、血压、尿酸以及炎症指标。进入秋冬季节，气温下降易引起血压上升，不少老年人往往等到出现头晕、头痛等症状时才测量血压并调整用药，这种做法是不恰当的。应当每日至少测量一次血压，尤其在季节转换期间，必须加强监测。

　　从中医角度看，秋冬季节的起居应遵循“早卧早起”与“早卧晚起”的原则。前者适用于秋季，后者适用于冬季。天气转凉易引发肃杀、悲凉的情绪，因此入睡时间应比夏季提前，起床时间也应适当提早，以保持心神安宁，避免接触引起负面情绪的信息。建议增加与亲友的见面和交谈，通过沟通与劝慰来疏导情绪。

　　此外，建议老年人在阳光和煦、气温较高的时段，如日出之后，参与适度的集体户外活动，有助于蓄积阳气。

　　饮食方面，可适当摄入羊肉、牛肉等肉类。秋冬常食火锅时，需严格控制盐的摄入，避免过咸，并保证足量蔬菜的摄入。

　　特别鸣谢：北京中医药大学第三附属医院

　　记者：蔡琳 谷沛遥

　　京华卫生编辑部出品